Coordinador de Gestión de Atención

Coordina y participa en actividades relacionadas con los servicios de Gestión de Atención para miembros de la familia y cuidadores. Utiliza técnicas de entrevista motivacional centrada en el paciente para establecer rapport y ayudar a los pacientes a mejorar su salud. Apoya al equipo de atención primaria proporcionando gestión de panel para disminuir el número de pacientes perdidos en el cuidado, no cumplidores en el seguimiento o desconectados de la atención primaria. Participa en el desarrollo, mantenimiento y ajuste de planes de atención individualizados para pacientes de alto riesgo que aborden tanto las barreras médicas como las sociales para acceder a la atención. Actúa como un enlace profesional entre hospitales, proveedores de atención primaria, especialistas y recursos comunitarios en nombre de los pacientes para asegurar la coordinación de la atención centrada en el paciente. Identifica y rastrea poblaciones especiales, incluidos pacientes de alto riesgo y otras poblaciones que requieren servicios de atención preventiva o crónica. Identifica y rastrea pacientes dados de alta del servicio de hospitalización o del departamento de emergencia. Utiliza estrategias de comunicación basadas en equipo para cerrar el circuito en las referencias, seguimientos hospitalarios y cualquier elemento pendiente identificado en el plan de atención del paciente. Realiza actividades de divulgación en sitios de atención primaria, hogares, hospitales y vecindarios.