Especialista en Gestión de Casos RN (Bilingüe)

Trabaja en colaboración con un panel asignado de médicos para gestionar las necesidades especializadas de los pacientes. El equipo de gestión varía según la enfermedad crónica. Las responsabilidades incluyen la evaluación para identificar las necesidades de los miembros y el desarrollo de un plan de gestión de cuidados específico para abordar esas necesidades. En conjunto con el médico, implementa el plan de atención/tratamiento coordinando el acceso a los servicios de salud a través de múltiples proveedores/disciplina, monitorea la atención, toma decisiones para organizar el transporte y transferir al paciente si se indica, identifica medidas costo-efectivas, hace recomendaciones para niveles alternativos de atención y utilización de recursos, promueve la gestión del autocuidado y asegura que la documentación esté completa. Es un cuidador indirecto. Cumple con otras responsabilidades según se describen. Debe ser capaz de trabajar colaborativamente con el equipo multidisciplinario. Resultados de atención o servicio al cliente. Se asegura de que se mantengan registros precisos de la atención asociada con cada paciente. Interpreta regulaciones, beneficios del plan de salud, políticas y procedimientos para miembros, médicos, personal de oficinas médicas y proveedores contratados y agencias externas. Modela y refuerza el comportamiento ético en sí mismo y en los demás de acuerdo con los Principios de Responsabilidad, se adhiere a las políticas y directrices organizacionales; apoya iniciativas de cumplimiento; mantiene la confidencialidad; admite errores; realiza negocios con honestidad, muestra consistencia en palabras y acciones; cumple con sus compromisos.