Gerente de Caso. Medicare Advantage Integrado, El Paso Health (enfermera registrada o trabajador social licenciado)

Asegura que los miembros con necesidades complejas reciban atención coordinada e integrada a través de servicios médicos, de comportamiento y basados en la comunidad. Al servicio de los miembros inscritos tanto en Medicare como en Medicaid a través de El Paso Health, esta posición coordina los beneficios entre ambos programas mientras trabaja con Proveedores de Atención Primaria (PCPs), especialistas y otros proveedores para eliminar barreras al cuidado. Realiza evaluaciones y valoraciones, desarrolla y mantiene Planes de Servicio Individualizados (ISPs) centrados en la persona, y supervisa los servicios para asegurar que se mantengan apropiados y efectivos a medida que evolucionan las necesidades del miembro. Actúa como defensor del miembro, educando y asistiendo a miembros, cuidadores, consentidores médicos y agencias asociadas, incluyendo Servicios de Salud y Humanos (HHSC) y el Departamento de Servicios Familiares y de Protección (DFPS), en la navegación del sistema de salud, el acceso a los servicios y apoyos disponibles y la comprensión de sus derechos a lo largo del proceso.