Gerente de Caso RN - Campo (Condados de Passaic/Sussex, NJ)

Estamos construyendo un mundo de salud para cada individuo, moldeando una experiencia de salud más conectada, conveniente y compasiva. En CVS Health®, estarás rodeado de colegas apasionados que se preocupan profundamente, innovan con propósito, se responsabilizan y priorizan la seguridad y la calidad en todo lo que hacemos. Únete a nosotros y sé parte de algo más grande: ayudar a simplificar la atención médica una persona, una familia y una comunidad a la vez. Esta es una posición flexible de trabajo desde casa con un 25-50% de viaje en los condados de Passaic y Sussex en Nueva Jersey. El viaje será hasta un radio de 50 millas desde tu hogar. Horario laboral estándar de lunes a viernes de 8 a 5 p.m. ¡Ayúdanos a elevar nuestra atención al paciente a un nuevo nivel! Únete a nuestro equipo de Aetna como líder de la industria en el servicio a poblaciones dualmente elegibles, utilizando modelos operativos y clínicos de clase mundial. Puedes tener un impacto que cambie la vida de nuestros miembros que están inscritos en Medicare y Medicaid y presentan una amplia gama de desafíos de salud y sociales complejos. Con atención compasiva y excelente comunicación, colaboramos con miembros, proveedores y organizaciones comunitarias para abordar todo el espectro de las necesidades de atención médica y determinantes sociales de nuestros miembros. Únete a nosotros en esta emocionante oportunidad mientras crecemos y expandimos los miembros elegibles dualmente para cambiar vidas en mercados de todo el país. Nuestros Gerentes de Atención de Gestión Integrada (ICM) son defensores en primera línea de los miembros que no pueden abogar por sí mismos. Son responsables de evaluar, planificar, implementar y coordinar todas las actividades de gestión de casos con los miembros para evaluar las necesidades médicas del miembro y facilitar el bienestar general del miembro. El gerente de atención de ICM desarrolla un plan de atención proactivo para abordar los problemas identificados y mejorar los resultados tanto a corto como a largo plazo, así como las oportunidades para mejorar el bienestar general de un miembro. Utiliza herramientas clínicas y la revisión de información/datos para realizar una evaluación de las necesidades y beneficios del miembro. Aplica juicio clínico para incorporar estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo y barreras y abordar indicadores complejos de salud y sociales que impactan la planificación de atención. Realiza evaluaciones que toman en cuenta información de diversas fuentes, como reclamos, para abordar todas las condiciones, incluidas las comórbidas y múltiples diagnósticos que impactan la funcionalidad. Utiliza un enfoque holístico para evaluar la necesidad de una referencia a recursos clínicos y otros miembros del equipo interdisciplinario. Colabora con el supervisor y otros interesados clave en la atención médica del miembro para superar barreras en el cumplimiento de metas y objetivos, presenta casos en conferencias de casos interdisciplinarios. Utiliza procesos de gestión de casos en cumplimiento con políticas y procedimientos regulatorios y de la empresa. Utiliza habilidades de entrevista motivacional para asegurar la máxima participación del miembro y discernir su estado de salud y necesidades de salud basándose en preguntas clave y conversación. La protección y seguridad de nuestros colegas es primordial. CVS Health anima a sus enfermeras a reunirse con los miembros en un lugar público si sienten que eso es más apropiado. Si es necesario, también está disponible una escolta de seguridad. Requisitos: Mínimo 3+ años de experiencia en práctica clínica. Debe tener licencia de RN activa y sin restricciones en el estado de NJ. Dispuesto y capaz de viajar el 25-50% de su tiempo utilizando su propio vehículo para reunirse cara a cara con los miembros en su área asignada. Se requiere transporte confiable. El kilometraje es reembolsado según nuestra política de reembolso de gastos de la empresa. Debe residir en el condado de Passaic o Sussex, NJ. Calificaciones preferidas: Se prefiere certificación como Gerente de Casos. Mínimo 2+ años de experiencia en Gestión de Atención, Planificación de Alta y/o Coordinación de Atención Médica a Domicilio preferida. Confianza trabajando desde casa/pensador independiente, utilizando herramientas para colaborar y conectar con equipos virtualmente. Excelentes habilidades analíticas y de resolución de problemas. Efectivas habilidades de comunicación, organización e interpersonales. Capacidad para trabajar de forma independiente. Competencias informáticas efectivas que incluyen la navegación en múltiples sistemas y mecanografía. Demuestra competencia en aplicaciones de software corporativo estándar, incluidos MS Word, Excel, Outlook y PowerPoint, así como algunas aplicaciones propietarias especiales. Se prefiere el bilingüismo. Educación: Título de Asociado en Enfermería. De acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales.