Gerente de Caso RN - Campo (Condados de Passaic/Sussex, NJ)

Estamos construyendo un mundo de salud en torno a cada individuo, moldeando una experiencia de salud más conectada, conveniente y compasiva. En CVS Health®, estarás rodeado de colegas apasionados que se preocupan profundamente, innovan con propósito, se hacen responsables y priorizan la seguridad y la calidad en todo lo que hacemos. Únete a nosotros y sé parte de algo más grande: ayudar a simplificar la atención médica una persona, una familia y una comunidad a la vez. Esta es una posición flexible de trabajo desde casa con un 25-50% de viajes en los condados de Passaic y Sussex en Nueva Jersey. Los viajes serán hasta un radio de 50 millas desde tu hogar. Horario de trabajo estándar de lunes a viernes de 8 a 5 p.m. ¡Ayúdanos a elevar nuestra atención a los pacientes a un nuevo nivel! Únete a nuestro equipo de Aetna como líder de la industria en el servicio de poblaciones elegibles dualmente, utilizando modelos operativos y clínicos de primer nivel. Puedes tener un impacto que cambia vidas en nuestros miembros que están inscritos en Medicare y Medicaid y que presentan una amplia gama de desafíos de salud y sociales complejos. Con atención compasiva y excelente comunicación, colaboramos con miembros, proveedores y organizaciones comunitarias para abordar todo el espectro de las necesidades de atención médica y determinantes sociales de nuestros miembros. Únete a nosotros en esta emocionante oportunidad mientras crecemos y expandimos los miembros elegibles dualmente para cambiar vidas en los mercados de todo el país. Nuestros Gerentes de Atención de Manejo Integrado (ICM) son defensores de primera línea para los miembros que no pueden abogar por sí mismos. Son responsables de evaluar, planificar, implementar y coordinar todas las actividades de gestión de casos con los miembros para evaluar las necesidades médicas del miembro y facilitar su bienestar general. El gerente de atención de ICM desarrolla un plan de atención proactivo para abordar los problemas identificados y mejorar los resultados a corto y largo plazo, así como las oportunidades para mejorar el bienestar general del miembro. Utiliza herramientas clínicas y revisión de información/datos para llevar a cabo una evaluación de las necesidades y beneficios del miembro. Aplica juicio clínico para incorporar estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo y barreras y abordar indicadores de salud y sociales complejos que impactan la planificación de atención. Realiza evaluaciones que consideran información de diversas fuentes, como reclamaciones, para abordar todas las condiciones, incluyendo co-morbilidades y múltiples diagnósticos que impactan la funcionalidad. Utiliza un enfoque holístico para evaluar la necesidad de una derivación a recursos clínicos y otros miembros del equipo interdisciplinario. Colabora con el supervisor y otros interesados clave en la atención médica del miembro para superar barreras en el cumplimiento de metas y objetivos, presenta casos en conferencias interdisciplinarias de casos. Utiliza procesos de gestión de casos en cumplimiento con las políticas y procedimientos regulatorios y de la empresa. Utiliza habilidades de entrevista motivacional para asegurar la máxima participación del miembro y discernir su estado de salud y necesidades de salud basándose en preguntas clave y conversación. La protección y seguridad de nuestros colegas es. CVS Health está buscando un Gerente de Casos RN para los Condados de Passaic/Sussex, NJ. El rol implica reunirse con los miembros cara a cara, con la opción de elegir un lugar público y acceso a escolta de seguridad si es necesario. La posición requiere experiencia en práctica clínica, una licencia activa de RN en NJ y la capacidad de viajar utilizando su propio vehículo. De acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales.