Gerente de Casos RN - Campo (Condados de Passaic/Sussex, NJ)

Estamos construyendo un mundo de salud en torno a cada individuo, moldeando una experiencia de salud más conectada, conveniente y compasiva. En CVS Health®, estarás rodeado de colegas apasionados que se preocupan profundamente, innovan con propósito, nos hacemos responsables y priorizamos la seguridad y la calidad en todo lo que hacemos. Únete a nosotros y sé parte de algo más grande: ayudar a simplificar la atención médica, una persona, una familia y una comunidad a la vez. Esta es una posición flexible de trabajo desde casa con un 25-50% de viajes en los condados de Passaic y Sussex en Nueva Jersey. Los viajes serán hasta un radio de 50 millas desde tu hogar. Horario de trabajo estándar de lunes a viernes de 8 a 5 pm. ¡Ayúdanos a elevar nuestra atención al paciente a un nivel completamente nuevo! Únete a nuestro equipo de Aetna como líder de la industria en el servicio a poblaciones elegibles dualmente, utilizando modelos operativos y clínicos de primer nivel. Puedes tener un impacto que cambia la vida de nuestros miembros que están inscritos en Medicare y Medicaid y presentan una amplia gama de desafíos complejos de salud y sociales. Con atención compasiva y excelente comunicación, colaboramos con miembros, proveedores y organizaciones comunitarias para abordar el completo continuo de las necesidades de atención médica y los determinantes sociales de nuestros miembros. Únete a nosotros en esta emocionante oportunidad mientras crecemos y ampliamos los miembros elegibles dualmente para cambiar vidas en mercados de todo el país. Nuestros Gerentes de Atención de Gestión de Atención Integrada (ICM) son defensores de primera línea para los miembros que no pueden abogar por sí mismos. Son responsables de evaluar, planificar, implementar y coordinar todas las actividades de gestión de casos con los miembros para evaluar las necesidades médicas del miembro y facilitar el bienestar general del miembro. El gerente de atención de ICM desarrolla un plan de atención proactivo para abordar los problemas identificados y mejorar los resultados a corto y largo plazo, así como oportunidades para mejorar el bienestar general del miembro. Utiliza herramientas clínicas y revisión de información/datos para realizar una evaluación de las necesidades y beneficios del miembro. Aplica juicio clínico para incorporar estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo y barreras y abordar indicadores complejos de salud y sociales que impactan la planificación de atención. Realiza evaluaciones que consideran información de diversas fuentes, como reclamaciones, para abordar todas las condiciones, incluidas co-morbilidades y múltiples diagnósticos que afectan la funcionalidad. Utiliza un enfoque holístico para evaluar la necesidad de una referencia a recursos clínicos y otros miembros del equipo interdisciplinario. Colabora con el supervisor y otros interesados clave en la atención médica del miembro para superar barreras en el cumplimiento de metas y objetivos, presenta casos en conferencias de casos interdisciplinarios. Utiliza procesos de gestión de casos en cumplimiento con las políticas y procedimientos regulatorios y de la empresa. Utiliza habilidades de entrevista motivacional para asegurar la máxima participación del miembro y discernir su estado de salud y necesidades de salud basándose en preguntas clave y conversaciones. Paramount. CVS Health anima a sus enfermeras a reunirse con los miembros en un lugar público si consideran que es más apropiado. Si es necesario, también se dispone de escolta de seguridad. Mínimo 3+ años de experiencia clínica. Debe tener licencia de enfermería activa y sin restricciones en el estado de NJ. Dispuesto y capaz de viajar del 25 al 50% de su tiempo utilizando su propio vehículo para reunirse cara a cara con los miembros en su área asignada. Se requiere transporte fiable. El kilometraje se reembolsa de acuerdo con nuestra política de reembolso de gastos de la empresa. Debe residir en el condado de Passaic o Sussex, NJ. Se prefiere estar certificado como Gerente de Casos. Se prefiere un mínimo de 2+ años de experiencia en Gestión de Atención, Planificación de Alta y/o Coordinación de Atención de Salud en el Hogar. Confianza para trabajar desde casa/pensador independiente, utilizando herramientas para colaborar y conectarse con equipos virtualmente. Excelentes habilidades analíticas y de resolución de problemas. Habilidades de comunicación, organización e interpersonales efectivas. Capacidad para trabajar de forma independiente. Habilidades informáticas efectivas, incluida la navegación por múltiples sistemas y mecanografía. Demuestra competencia con aplicaciones de software corporativos estándar, incluyendo MS Word, Excel, Outlook y PowerPoint, así como algunas aplicaciones propietarias especiales. Se prefiere ser bilingüe. Título de Associate en Enfermería. De acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales.