Gestora de Casos RN - Campo (Condados de Passaic/Sussex, NJ)

Estamos construyendo un mundo de salud alrededor de cada individuo, moldeando una experiencia de salud más conectada, conveniente y compasiva. En CVS Health®, estarás rodeado de colegas apasionados que se preocupan profundamente, innovan con propósito, se responsabilizan y priorizan la seguridad y la calidad en todo lo que hacemos. Únete a nosotros y sé parte de algo más grande: ayudar a simplificar la atención médica una persona, una familia y una comunidad a la vez. Esta es una posición flexible de trabajo desde casa con un 25-50% de viajes en los Condados de Passaic y Sussex en Nueva Jersey. Los viajes serán dentro de un radio de 50 millas desde tu hogar. Horario laboral estándar de lunes a viernes de 8 a 5 pm. ¡Ayúdanos a elevar nuestra atención al paciente a un nivel completamente nuevo! Únete a nuestro equipo de Aetna como líder en la industria en el servicio a poblaciones con doble elegibilidad, utilizando modelos operativos y clínicos de clase mundial. Puedes tener un impacto transformador en nuestros miembros que están inscritos en Medicare y Medicaid y presentan una amplia gama de desafíos de salud y sociales complejos. Con atención compasiva y excelente comunicación, colaboramos con miembros, proveedores y organizaciones comunitarias para abordar todo el continuum de las necesidades de atención médica y determinantes sociales de nuestros miembros. Únete a nosotros en esta emocionante oportunidad mientras crecemos y expandimos los miembros con doble elegibilidad para cambiar vidas en mercados de todo el país. Nuestros Gerentes de Atención de Manejo Integral (ICM) son defensores de primera línea para los miembros que no pueden abogar por sí mismos. Son responsables de evaluar, planificar, implementar y coordinar todas las actividades de gestión de casos con los miembros para evaluar las necesidades médicas del miembro y facilitar el bienestar general del miembro. El gerente de atención de ICM desarrolla un plan de atención proactivo para abordar los problemas identificados, mejorar los resultados a corto y largo plazo, así como las oportunidades para mejorar el bienestar general de un miembro. Utiliza herramientas clínicas y revisión de información/datos para realizar una evaluación de las necesidades y beneficios del miembro. Aplica juicio clínico para incorporar estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo y barreras y abordar indicadores complejos de salud y sociales que impactan en la planificación de la atención. Realiza evaluaciones que consideran información de diversas fuentes, como reclamos, para abordar todas las condiciones incluyendo co-morbilidades y múltiples diagnósticos que impactan la funcionalidad. Utiliza un enfoque holístico para evaluar la necesidad de una referencia a recursos clínicos y otros miembros del equipo interdisciplinario. Colabora con supervisores y otros interesados clave en la atención médica del miembro para superar las barreras en el cumplimiento de objetivos y metas, presenta casos en conferencias interdisciplinarias de casos. Utiliza procesos de gestión de casos en cumplimiento con regulaciones y políticas y procedimientos de la empresa. Utiliza habilidades de entrevista motivacional para garantizar la máxima participación del miembro y discernir su estado de salud y necesidades de salud basándose en preguntas clave y conversación. La protección y seguridad de nuestros colegas es CVS Health está buscando un Gerente de Casos RN para los Condados de Passaic/Sussex, NJ. El rol implica reunirse con miembros en un lugar público si es necesario, con escolta de seguridad disponible si es necesario. El candidato ideal tendrá un mínimo de 3 años de experiencia en práctica clínica y una licencia activa de RN en NJ. De acuerdo con todas las leyes federales, estatales y locales.