Navegador Clínico (Remoto)

El Navegador Clínico (RN) realiza una revisión concurrente del nivel de atención de pacientes hospitalizados, gestionando la transición oportuna y fluida de la atención hospitalaria a la casa u otros niveles de atención. Utilizando su experiencia y habilidades en la gestión de utilización, el Navegador Clínico aprovechará su competencia en las MCG establecidas, además de consideraciones administrativas/regulatorias, para determinar la necesidad médica y el(los) nivel(es) de atención apropiado(s). El rol funcionará como un enlace trabajando por teléfono con el equipo de atención del hospital, incluidos los gestores de casos, trabajadores sociales y planificadores de alta, para garantizar que los miembros/inscritos de CareFirst reciban el nivel adecuado de atención y colaboren para abordar cualquier posible barrera para la alta. Se puede requerir que el candidato acuda a la oficina de CareFirst periódicamente para reuniones, capacitación u otras actividades relacionadas con el negocio. La residencia principal del candidato debe estar dentro del área metropolitana de Baltimore. Ser bilingüe y fluido en español es una gran ventaja. Navegador Clínico (Remoto) en CareFirst BlueCross BlueShield en Baltimore, MD, EE. UU. Esta posición implica comunicarse con los miembros por teléfono, construir relaciones con los equipos de atención del hospital y utilizar tecnología basada en la web y aplicaciones de Microsoft Office. Se requieren fuertes habilidades analíticas y de resolución de problemas para evaluar los servicios y tratamientos a los miembros. El asociado se sienta principalmente mientras realiza las funciones del puesto. Se requiere caminar o estar de pie ocasionalmente. Las manos se utilizan regularmente para escribir, teclear, manejar y sentir pequeños controles y objetos. El asociado debe hablar y oír con frecuencia. Se levantan ocasionalmente pesos de hasta 25 libras. Debe ser elegible para trabajar en EE. UU. sin patrocinio.