Navegante Clínico (Remoto)

El Navegante Clínico (Enfermera Practicante) es responsable de la gestión de utilización y la revisión concurrente de la atención hospitalaria para garantizar que los miembros reciban servicios médicamente necesarios en el nivel de atención adecuado. Utilizando las directrices de MCG y el juicio clínico, el Navegante Clínico evalúa la necesidad médica, apoya la planificación del alta y coordina las transiciones de atención. El rol colabora con hospitales, administradores de casos, trabajadores sociales, planificadores de alta, miembros y familias para promover un movimiento oportuno, seguro y eficiente al próximo nivel de atención adecuado, abordando las barreras para el alta y optimizando los resultados de la atención médica. El candidato también puede ser requerido para acudir periódicamente a la ubicación de la oficina de CareFirst para reuniones, capacitación u otras actividades relacionadas con el negocio. La residencia principal del candidato debe estar dentro del área metropolitana de Baltimore. El candidato ideal tendrá experiencia previa en la gestión de utilización en una organización pagadora de servicios de salud. Bilingüe - fluidez en el español es una gran ventaja.