Representante de Pre-certificación de Acceso Central, L-V, 9 a 17 horas

El representante de precertificación de acceso central es responsable de programar, asegurar la información demográfica del paciente y la información del seguro; verificar la elegibilidad del seguro y los beneficios, obtener y asegurar la precertificación y la documentación clínica obtenida y validada. Énfasis fuerte en la gestión de casos programados menos de 24 horas y casos añadidos el mismo día. La posición demuestra capacidad para interpretar la Determinación de Cobertura Local y las Determinaciones de Cobertura Nacional o los requisitos del contrato comercial necesarios para la precertificación o autorización. Conocimientos de codificación y facturación de 9 códigos de seguro, capacidad para leer, escribir y realizar operaciones aritméticas, incluidos fracciones y decimales. Se requieren fuertes habilidades informáticas, excelentes habilidades de servicio al cliente y comunicación interpersonal y etiqueta telefónica. Mostrar comprensión de los procesos de programación, registro, autorización financiera y órdenes médicas. Capacidad para interpretar los beneficios del seguro de salud, la documentación clínica de la oficina del médico para asegurar la necesidad médica. Computadora, fax, copiadora, teléfono multilineal. Demostrar capacidad para realizar múltiples tareas y gestionar grandes volúmenes. La persona es una persona proactiva que demuestra la capacidad de priorizar el trabajo y gestionar múltiples tareas en un entorno a veces estresante. Preferido; Requisitos de la posición bilingüe: Licencia / Certificación / Registro requerido: Preferido: Asociado Certificado de Acceso a la Salud de NAHAM. Funciones esenciales: 1. Responder llamadas telefónicas entrantes y programar citas ambulatorias. 2. Pre-registrar a los pacientes programados recolectando toda la información demográfica y financiera del paciente. 3. Verificar la elegibilidad del seguro y los beneficios para pacientes ambulatorios e inpatient programados. 4. Validar e iniciar la precertificación. 5. Calcular la responsabilidad del paciente. 6. Comunicar e iniciar la recolección en el momento del servicio. 7. Revisar deudas previas incobrables y solicitar el pago de deudas anteriores pendientes. 8. Alertar a los Defensores Financieros sobre cuentas con problemas de autorización financiera. Documentar la responsabilidad del paciente y el estado de autorización financiera para asegurar un procesamiento oportuno en el punto de servicio. 9. Completar la pre-registración, verificación de seguro y autorización financiera para pacientes de admisión y transferencia especial.