Gerente de Cuidado de Enfermería, Programa LTSS (Remoto)

Proporcionar gestión de cuidados, como parte de un equipo de atención multidisciplinario, que incluya coordinación de cuidados, realización de evaluaciones telefónicas o cara a cara de las necesidades de atención médica de los miembros, identificación de brechas en la atención y apoyo necesario, administración/coordinación de la implementación de intervenciones. Apoyar y permitir que los miembros manejen sus preocupaciones físicas, ambientales y psicosociales, comprendan y utilicen adecuadamente los beneficios de su plan de salud y permanezcan seguros e independientes en su hogar o entorno de vida actual en colaboración con los proveedores de atención médica. Proporcionar servicios de gestión de cuidados a los miembros identificados de alto riesgo dentro de la comunidad, incluyendo, pero no limitado a, prácticas médicas, centros minoristas/centros de atención del vecindario y hogares de los miembros. Coordinar y proporcionar atención que sea segura, oportuna, efectiva, eficiente y centrada en el miembro para apoyar la salud de la población, las transiciones de atención y las iniciativas de gestión de cuidados complejos. Involucrar a los miembros más complejos del plan de salud con el objetivo de mejorar los resultados de atención médica y la utilización adecuada y oportuna de servicios a lo largo del continuum de atención. Asistir a todo el equipo interdisciplinario de gestión de cuidados en el manejo de miembros con necesidades de gestión de cuidados. Asegurar el cumplimiento de todas las regulaciones federales y estatales, los estándares de NCQA y las políticas de la empresa. Colaborar con equipos de delegación, realizar investigaciones sobre recomendaciones de gestión de cuidados y mantener la documentación en el sistema EMR. Participar en comités, capacitación y proporcionar soporte continuo para coordinar la atención médica del miembro.