Gestor de Cuidados de Enfermería

En Suvida Healthcare, no somos solo cuidadores; somos defensores compasivos dedicados a enriquecer la vida de nuestros queridos ancianos. Como miembro del equipo con nosotros, comenzarás un viaje gratificante donde tus habilidades y empatía convergen para hacer un impacto significativo en el bienestar de una comunidad desatendida y sus familias. Nuestro programa de atención primaria multidisciplinario está diseñado para abordar las necesidades físicas, conductuales, sociales y culturales de los ancianos hispanos elegibles para Medicare. Realiza la triage de pacientes por teléfono y aborda los problemas de manera apropiada o transmite el mensaje a la parte correspondiente para más intervenciones. Es responsable de garantizar transiciones de pacientes eficientes y organizadas desde el entorno agudo y post-agudo a casa u otra instalación de atención transicional. Realiza evaluaciones integrales tanto de factores de riesgo físicos, mentales y sociales que apoyan las necesidades individuales del paciente mientras identifica y aborda las barreras. Colabora con el personal médico, el personal de enfermería y el personal auxiliar para eliminar las barreras a la entrega eficiente de atención en el entorno adecuado. Coordina/facilita la progresión del cuidado del paciente a lo largo del continuum. Colabora con el médico y todos los miembros del equipo multidisciplinario para facilitar la atención de los pacientes designados; monitorea el progreso del paciente, interviniendo según sea necesario y apropiado para garantizar que el plan de atención y los servicios proporcionados sean centrados en el paciente, de alta calidad, eficientes y rentables; facilita lo siguiente de manera oportuna: finalización e informe de pruebas diagnósticas, plan de tratamiento y plan de alta; modificación del plan de atención, según sea necesario, para satisfacer las necesidades continuas del paciente; comunica información relevante al equipo de atención; asignación de niveles apropiados de atención; finalización de toda la documentación requerida. Coordina y se comunica con los proveedores y todos los miembros del equipo de atención involucrados en el plan de alta para garantizar su participación y preparación. Asegura que todos los elementos críticos del plan de atención, incluidos los planes de alta, se hayan comunicado al paciente/familia y a los miembros del equipo de atención médica y se documenten según sea necesario para asegurar la continuidad de la atención. Conoce los Cuatro Elementos del Modelo Coleman. Coordina las necesidades post-alta con proveedores, como Equipos Médicos Duraderos, necesidades de Atención Domiciliaria, medicamentos y otros suministros. Identifica/resuelve proactivamente problemas que obstaculizan el progreso diagnóstico, de tratamiento y de alta. Programa al paciente para seguimiento con el PCP o especialista dentro de los 7 días posteriores al alta. Reconciliación de medicamentos de alta y trabaja con el PCP y el farmacéutico clínico para revisión post-alta. Revisa y evalúa al paciente para asegurar que cumpla con los criterios de admisión a atención domiciliaria o admisión a otras instituciones de atención transicional. Rastrea y monitorea las readmisiones a instalaciones de atención aguda y ayuda con las iniciativas de reducción de rehospitalizaciones. Trabaja con el equipo clínico para establecer programas de atención que ayuden a prevenir readmisiones y hospitalizaciones. Obtiene los registros médicos del paciente de instalaciones de atención aguda, incluidos pedidos, referencias, documentación del equipo de atención, resultados de pruebas diagnósticas y resúmenes de visitas de atención aguda. Utiliza habilidades avanzadas de resolución de conflictos según sea necesario para garantizar una resolución oportuna de problemas. Identifica poblaciones en riesgo utilizando herramientas de evaluación aprobadas y sigue los procedimientos de informe establecidos. Deriva casos y problemas. El Gerente de Atención de Enfermería en Suvida Healthcare es responsable de colaborar con el equipo de liderazgo clínico, referir casos apropiados para intervención de trabajo social y facilitar referencias para atención domiciliaria, hospicio, equipos médicos y suministros. Participa activamente en actividades de mejora del rendimiento clínico, utiliza datos para tomar decisiones y documenta evaluaciones en el Registro Médico Electrónico. El Gerente de Atención de Enfermería también promueve el crecimiento y desarrollo profesional cumpliendo con los requisitos educativos obligatorios y otras tareas dentro de su ámbito de práctica. Esta política se aplica a todos los términos y condiciones de empleo, incluida la reclutación, contratación, colocación, promoción, terminación, despido, reembolso, transferencia, licencias, compensación y capacitación.