Gerente de Caso en entornos de Pacientes Internos y Externos (enfermero registrado/enfermero licenciado o trabajador social)

Grupo médico multi-especialidad está buscando un candidato fuerte, responsable de asegurar la continuidad de la atención tanto en el entorno hospitalario como ambulatorio. Responsable de utilizar los recursos apropiados dentro de los parámetros de los contratos y los beneficios del plan de salud de los pacientes. Facilita la continuidad de la atención de los pacientes utilizando el conocimiento, la experiencia y las habilidades de enfermería para asegurar la utilización adecuada de los recursos mientras se garantiza altos resultados de calidad. Realiza funciones de gestión de la atención en el sitio o telefónicamente según sea necesario. Informa los hallazgos al Director de Gestión de la Atención de manera oportuna.

La posición puede ser totalmente remota/híbrida, pero los candidatos deben residir en los estados de FL, GA, KY, NC, NV, PA, SC, TN, TX, VA, WI y PR.

Bonificación de contratación de $500 a ser pagada después de 90 días de empleo.
El candidato debe poder visitar las clínicas según sea necesario.
Se prefiere que sea bilingüe, pero no es obligatorio.
**Compensación basada en la experiencia y calificaciones.**
El horario típico de trabajo es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. con algo de flexibilidad.

PROPÓSITO GENERAL DEL TRABAJO
- Implementar procesos para el panel asignado de pacientes identificados que se beneficiarían de la gestión de casos y enfermedades.
- Asistir a los pacientes para alcanzar el más alto nivel de bienestar a través de una gestión de atención oportuna y coordinada a lo largo del continuo de la atención.
- Evaluar de manera integral a los pacientes en busca de brechas en la atención y colaborar con los médicos tratantes para desarrollar planes de atención que satisfagan las necesidades del paciente.
- Colaborar con proveedores de atención primaria para desarrollar planes de acción que reduzcan la utilización no planificada de recursos.
- Ser responsable de asegurar que los pacientes reciban la atención adecuada, en el nivel correcto de atención y en el entorno adecuado, mientras se trabaja para reducir la utilización de recursos evitable y no planificada.
- Proporcionar coaching a los pacientes, orientación anticipada, defensa y educación específica de las condiciones.
- Comunicar las mejores prácticas a los proveedores afiliados y su personal para ayudar a facilitar la atención clínica efectiva y la eficiencia operativa.

Objetivo:
Mejorar la calidad de la atención al paciente mediante la reducción de admisiones evitables y la utilización de servicios de urgencias, y aumentar la atención a un nivel óptimo con proveedores de atención primaria y especialistas apropiados.

CALIFICACIONES Y REQUISITOS MÍNIMOS DEL TRABAJO
- LPN o RN con licencia actual y sin restricciones en el estado de Florida o licenciatura en Trabajo Social.

Experiencia:
- Tres años en un entorno profesional como hospital, clínica o Organización de Atención Administrada.
- Se prefiere experiencia relacionada con la gestión de casos, gestión de utilización, aseguramiento de calidad, planificación del alta u otro programa de gestión de costos.
- Se prefiere experiencia trabajando con la población de Medicare Advantage.
- Trabajo Social, educación BSW.

Conocimientos, habilidades y capacidades:
- Excelentes habilidades organizativas, de gestión del tiempo y priorización.
- Habilidades de pensamiento crítico, excelente resolución de problemas y buenas habilidades de toma de decisiones.
- Demostrar una apariencia profesional y actitud con pacientes, proveedores y compañeros de trabajo. Dominio de computadoras, experiencia en programas de oficina básicos y sistemas EMR o EHR. MaxHealth se dedica a simplificar la atención médica y asegurar futuros más saludables para nuestros pacientes y nuestro personal.