Representante de Servicio al Cliente de HP Bilingüe

Donde la compasión se encuentra con la innovación y la tecnología y nuestros empleados son familia. ¡Gracias por su interés en unirse a nuestro equipo! Por favor, revise la información del trabajo a continuación. ¡Se ofrece un bono de inicio de $3,500! El Representante de Servicio al Cliente es responsable de asistir al Miembro/Proveedor con consultas, preocupaciones o quejas sobre atención médica por teléfono. Ayudar a los miembros y proveedores respondiendo a las consultas telefónicas de manera rápida, precisa y objetiva en relación, pero no limitándose a: abuso, negligencia y explotación, autorizaciones, salud conductual, reclamos, quejas, llamadas de crisis, elegibilidad, beneficios de seguro de salud, ubicación de proveedores, beneficios de farmacia, transporte, abuso y fraude de desechos. 90% del tiempo programado en el teléfono de acuerdo con las necesidades del negocio. Resolver las preguntas/problemas del llamador en la primera llamada siempre que sea posible y asegurar la documentación adecuada de las llamadas y las acciones de resolución. Comprender y adherirse a los requisitos HIPAA. Cumplir con las pautas regulatorias y políticas y procedimientos. Navegar a través de sistemas informáticos complejos para identificar el estado del problema y proporcionar la respuesta apropiada al llamador. Revisar las interacciones/notas de llamadas anteriores. Comunicar mensajes mensuales a miembros y proveedores según sea necesario. Tratar con tacto y empatía a los miembros y proveedores. Establecer y mantener relaciones de trabajo efectivas con el personal de la oficina del proveedor. Leer, comprender y verbalizar los procesos y procedimientos de la organización y del seguro de salud. Realizar múltiples tareas utilizando varias aplicaciones informáticas complejas. Prestar especial atención a los detalles. Identificar problemas/tendencias y escalar al Supervisor/Gerente cuando se necesite ayuda. Desarrollar relaciones con otros departamentos para proporcionar retroalimentación sobre problemas de causa raíz. Intervenir con los proveedores en nombre del cliente para ayudar con la programación de citas o conexiones con especialistas para asistencia cuando sea necesario. Asistir a los clientes en la navegación a través del sitio web de Driscoll Health Plan y alentarlos y tranquilizarlos para que se vuelvan autosuficientes. Propiar el problema hasta la resolución en nombre del cliente en tiempo real o a través de un seguimiento completo y oportuno con el miembro y/o el proveedor. Investigar problemas complejos a través de múltiples bases de datos y trabajar con departamentos internos para resolver problemas de los clientes y/o hacer parejas para resolver problemas escalados. Otras tareas asignadas.