Sr. Investigador, Fraude, Desperdicio y Abuso

Esperamos que se una a nosotros como Investigador Sr. en Fraude, Desperdicio y Abuso y ayude a dar forma al futuro de la atención médica. Bajo dirección general, el Investigador Sr. para Fraude, Desperdicio y Abuso (FWA) apoyará la detección, prevención, investigación, mitigación e informe de problemas de FWA. Realizará investigaciones de proveedores médicos, farmacias, CalOptima Health, redes de salud y miembros desde la gestión de casos hasta la resolución e identificará sobrepagos de fondos. Investiga alegaciones para determinar si están corroboradas, prepara informes para audiencias internas y externas, se mantiene al día con las tendencias de FWA, asiste en auditorías regulatorias y completa otros proyectos y deberes asignados. El rol de Investigador Sr. en Fraude, Desperdicio y Abuso en CalOptima implica utilizar varias aplicaciones/sistemas para producir la información necesaria para la asignación laboral. Los requisitos físicos incluyen lectura visual, comunicación clara, capacidad auditiva, destreza manual y levantamiento/movimiento de objetos. El rol ofrece una compensación competitiva, trabajo parcial a distancia, beneficios completos, programa de pensiones CalPERS y varias ventajas adicionales. El ambiente laboral varía según la ubicación, con oportunidades para desarrollo profesional y de carrera. Un entorno inclusivo donde usted y cada miembro del equipo pueden prosperar mientras generan un impacto significativo en nuestros miembros de la comunidad. Nuestro equipo refleja y representa las comunidades a las que servimos, y damos la bienvenida a candidatos de todos los orígenes que compartan nuestro compromiso con una atención médica accesible y de calidad. Todas las solicitudes se aceptarán de manera continua hasta que se reciba un número suficiente de solicitudes calificadas. No se lo pierda. Si desea unirse a nuestro equipo, la fecha límite para la primera revisión de solicitudes es el 23 de marzo de 2026 a las 9:00 PM (PST). Le animamos a que presente su solicitud pronto. Si presenta su solicitud después de la fecha de primera revisión, no se garantiza que su solicitud sea considerada para este reclutamiento. Este reclutamiento puede cerrarse en cualquier momento sin previo aviso después de la primera fecha de revisión. Nuestro Compromiso con Usted Su solicitud y currículum serán revisados por un reclutador dedicado a esta posición. Si su experiencia coincide con lo que necesitamos, nos comunicaremos con usted para discutir los siguientes pasos. El proceso de selección puede incluir, pero no se limita a, una evaluación de habilidades, una entrevista telefónica y una entrevista. Si supera los pasos anteriores y es seleccionado para este emocionante rol, se le solicitará que se someta a una verificación de referencias y un chequeo de antecedentes (que incluye un registro de condenas) y, si corresponde, también pasar una prueba de drogas y/o un examen médico previo a la oferta (para puestos específicos). Si es un solicitante interno de CalOptima Health, presente su solicitud a través del portal interno en InfoNet. Nos aseguraremos de mantenerlo actualizado en cada paso del proceso en su portal de candidatos. Asegúrese de estar atento a las actualizaciones en su portal de candidatos y a los correos electrónicos que se enviarán a la dirección de correo electrónico que indicó en su solicitud. Revise su correo electrónico, incluyendo la carpeta de SPAM, regularmente durante el proceso de reclutamiento. CalOptima Health se compromete a atraer, contratar y retener a un personal diverso, donde honraremos sus experiencias, identidad y perspectivas únicas. Nuestra organización se esfuerza por crear y mantener un ambiente laboral que sea inclusivo, equitativo y acogedor, para que realmente podamos estar Mejor Juntos. CalOptima Health es un empleador de igualdad de oportunidades y toma todas las decisiones de empleo sobre la base del mérito. CalOptima Health desea tener empleados calificados en cada puesto de trabajo. CalOptima Health prohíbe la discriminación ilegal contra cualquier empleado o solicitante de empleo, basado en raza, religión/credo religioso, color, origen nacional, ascendencia, discapacidad mental o física, condición médica, información genética, estado civil, sexo, estereotipo de sexo, género, identidad de género, expresión de género, estado de transición, edad, orientación sexual, estado migratorio, estado militar como veterano discapacitado, o veterano de la era de Vietnam, o cualquier otra consideración que sea ilegal por leyes federales, estatales o locales. CalOptima Health también prohíbe la discriminación ilegal basada en la percepción de que cualquier persona tiene alguna de esas características o está asociada con una persona que tiene, o es percibida como teniendo, alguna de esas características. Si usted es una persona calificada con una discapacidad o un veterano discapacitado, puede solicitar una adaptación razonable al (714) 246-8400 si no puede o tiene limitaciones para acceder a ofertas de trabajo o solicitar un trabajo en este sitio como resultado de su discapacidad.