Administrador de Casos de Enfermería - Tiempo Completo, Días (Culver City)

El Administrador de Casos de Enfermería es responsable de realizar evaluación clínica y reevaluación de pacientes hospitalizados de cuidados agudos con el propósito de realizar revisión de utilización, gestión de recursos y planificación de alta segura. El Administrador de Casos de Enfermería prioriza, planifica, organiza e implementa la oportunidad de los cuidados. Colabora con el equipo interdisciplinario de atención de salud para promover y coordinar la prestación de una atención de paciente segura y rentable, la transición de cuidados y la planificación de alta. El Administrador de Casos de Enfermería aboga por la autodeterminación y elección del paciente. Practica la competencia clínica en evaluaciones y planificación con conciencia y respeto por la diversidad del paciente y la familia. Monitorea y coordina la utilización de recursos a lo largo del continuum de cuidados y evalúa la oportunidad de los servicios. Realiza revisión de admisión, estancia continua y alta utilizando criterios de apoyo a la decisión aprobados por el personal médico. Colabora según sea necesario con el paciente y la familia para optimizar los resultados del cliente. Puede incluir trabajo con recursos comunitarios, locales y estatales, proveedor de atención primaria y miembros del equipo de atención de salud, pagador y otros interesados relevantes en la atención de salud para facilitar traslados, altas y transiciones de adecuadas del paciente. Identifica configuraciones oportunas y efectivas de niveles alternativos de atención para el cuidado del paciente de acuerdo con la necesidad médica del paciente, su estabilidad, las preferencias del paciente y los beneficios del plan de salud. Identifica las necesidades post-hospitalarias oportunas y organiza los servicios según corresponda. Proporciona al paciente y a la familia recursos y/o referencias adecuados. Realiza referencias oportunas y apropiadas a, y busca consulta con otros cuando sea necesario, la prestación centrada en el paciente de servicios; como Servicios Sociales (es decir, Poder Duradero de Abogado). Revisa la necesidad médica utilizando criterios de apoyo a la decisión basados en evidencia aprobados por el personal médico para determinar el nivel de atención adecuado y la duración de la estancia. Asegura que la revisión de utilización se complete y documente concurrentemente, y se proporcione al pagador del paciente según se requiera. Asegura la escalación oportuna de los problemas de coordinación de cuidados no resueltos al nivel apropiado. Ingresa retrasos en el servicio y días evitables en cuanto a variaciones de duración de estancia excedidas por el pagador. Comunicar las denegaciones y las prácticas de gestión de utilización relacionadas con el médico al supervisor inmediato el mismo día en que se identifiquen. Colabora con los pacientes/cuidadores para establecer objetivos consistentes con los planes de tratamiento del médico, los recursos y elecciones del paciente. Colabora con el equipo multidisciplinario para evaluaciones y reevaluaciones de planificación de alta oportunas y documenta concurrentemente en el historial médico del paciente en cumplimiento con la política del hospital y todas las agencias regulatorias. Proporciona instrucciones adecuadas a los coordinadores de atención de alta según sea necesario. Actúa como un enlace eficaz con el personal médico para garantizar la continuidad y congruencia de los servicios hospitalarios de acuerdo con el plan de atención del paciente. Participa en reuniones con el paciente y la familia; respetando y promoviendo la elección del paciente y documenta la toma de decisiones informada. Utiliza el conocimiento de los factores psicosociales y físicos que afectan el estado funcional en el alta. Contribuye con los datos solicitados para el Comité de Gestión de Utilización.