Analista de Casos de Quejas y Apelaciones

Representa la Asociación en el proceso de Resolución de Quejas y Apelaciones. Es responsable de revisar, investigar y resolver casos de quejas y apelaciones asignados a los miembros, que van desde baja hasta alta complejidad. Trabaja para transformar la insatisfacción del miembro en satisfacción del miembro. Supervisa el proceso de investigación para garantizar que el trabajo del caso cumpla con las pautas de DHCS, los estándares de NCQA y las mejores prácticas de la Asociación. Trabaja de forma independiente, proporciona liderazgo en cada investigación, prioriza los entregables del caso, mantiene el enfoque en el cliente y se mantiene actualizado sobre los cambios en el sistema de atención médica que pueden desencadenar la insatisfacción del miembro.