Calidad - Enfermera Registrada Gerente de Casos de Enfermedades Crónicas

Enfermera Registrada Administradora de Casos de Enfermedades Crónicas Resumen del Trabajo La RN- Administradora de Casos de Enfermedades Crónicas proporciona administración de casos y coordinación de atención centrada en el paciente para personas con condiciones de salud crónicas y complejas. La posición involucra a los pacientes, identifica las necesidades de atención y barreras, coordina servicios entre proveedores y recursos comunitarios, y apoya planes de atención individualizados para mejorar los resultados de salud y la calidad de vida. La RN- Administradora de Casos de Enfermedades Crónicas trabaja en colaboración con pacientes, familias, proveedores de atención médica y equipos interdisciplinarios para promover la autogestión de enfermedades crónicas, la continuidad de la atención, la salud preventiva y el acceso oportuno a los servicios. El puesto mantiene documentación clínica precisa, sigue los protocolos establecidos de manejo de casos y apoya la calidad y la atención centrada en el paciente dentro del alcance de la licencia. La RN- Administradora de Casos de Enfermedades Crónicas también supervisa el trabajo del equipo de atención. Deberes/Responsabilidades: - Manejar un panel asignado de pacientes con condiciones de salud crónicas y complejas. - Realizar contacto con pacientes, evaluaciones clínicas, seguimiento y coordinación continua de la atención dentro del alcance de la práctica. - Desarrollar, implementar y actualizar planes de atención individualizados basados en las necesidades del paciente y protocolos clínicos establecidos. - Abogar por los pacientes y ayudar a abordar las barreras relacionadas con el acceso, la alfabetización en salud, el transporte, el alojamiento, la inseguridad alimentaria y otras necesidades sociales. - Coordinar la atención con proveedores de atención primaria, especialistas, proveedores de salud conductual, farmacias y trabajadores de salud comunitaria y especialistas en coordinación de la atención. - Apoyar a los pacientes en el manejo de enfermedades crónicas, medicamentos, síntomas y planes de tratamiento recomendados. - Proporcionar educación clara y específica sobre la enfermedad para promover la comprensión y la autogestión del paciente. - Utilizar entrevistas motivacionales, escucha activa y coaching de salud para fortalecer el compromiso del paciente. - Identificar barreras clínicas, conductuales, sociales y ambientales que puedan afectar los resultados del paciente. - Dirigir y supervisar la implementación de coordinadores de atención y trabajadores de salud comunitaria a pacientes con recursos apropiados de atención médica, salud conductual y comunitarios. - Facilitar las transiciones de atención después de hospitalizaciones, visitas al departamento de emergencias, estancias en enfermería especializada y otros cambios en la atención. - Monitorear el progreso del paciente y los objetivos del plan de atención, identificando brechas o cambios que requieran intervención. - Asistir y proporcionar experiencia en todas las conferencias de atención. - Comunicar actualizaciones relevantes del paciente y necesidades de atención a los proveedores y miembros del equipo interdisciplinario. - Reconocer cambios en la condición del paciente y escalar preocupaciones según los protocolos establecidos y el alcance de la práctica. - Mantener documentación oportuna, precisa y completa en el Registro Electrónico de Salud y otros sistemas requeridos. - Participar en conferencias de casos, reuniones interdisciplinarias, iniciativas de mejora de la calidad y actividades de revisión de utilización según lo asignado. - Identificar oportunidades para mejorar los resultados, cerrar brechas de atención y reducir visitas evitables al departamento de emergencias y hospitalizaciones. - Mantener el conocimiento actualizado sobre el manejo de enfermedades crónicas, prácticas de coordinación de atención, recursos comunitarios y requisitos organizativos y regulatorios aplicables. - Participar en visitas grupales de pacientes enfocadas en el cambio de estilo de vida. Funciones No Esenciales - Según lo dirigido por el Director de Proyectos de Calidad y Desarrollo de Liderazgo, realiza otras tareas relacionadas y/o necesarias para lograr los objetivos organizativos y programáticos Requisitos Profesionales - Cumplir con el código de vestimenta, la apariencia es limpia y ordenada. - Mantener la confidencialidad del paciente en todo momento. - Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita, incluyendo fuertes habilidades organizativas e interpersonales. - Llegar al trabajo a tiempo y según lo programado. - Cumplir con los requisitos regulatorios, incluyendo todas las regulaciones estatales, federales y locales. - Representar a la organización de manera positiva y profesional en todo momento. - Cumplir con todas las políticas y estándares organizativos relacionados con prácticas comerciales éticas. - Comunicar la misión, la ética y los objetivos de la organización. - Participar en actividades de mejora del desempeño y mejora continua de la calidad. - Deber tener un transporte confiable. Cualificaciones - Licencia de Enfermera Registrada (RN) actual, activa y sin entorpecimientos en California. - Título de asociado en Enfermería o superior para candidatos RN; BSN preferido. - Experiencia en administración de casos o equivalente - Mínimo de 1–2 años de experiencia clínica de enfermería preferida, con experiencia en manejo de enfermedades crónicas, atención ambulatoria, administración de casos, coordinación de atención, salud de la población, atención gestionada, salud domiciliaria o un entorno relacionado. - Certificación BLS actual del American Hearth Associate requerida. Conocimiento, Habilidades y Capacidades - Excelentes habilidades con las personas, con la capacidad de asociarse con un equipo de liderazgo dinámico. - Conocimiento del manejo de enfermedades crónicas, coordinación de atención, atención de transición, atención preventiva y recursos comunitarios. - Experiencia trabajando con pacientes con enfermedades crónicas o complejas, necesidades médicas, de salud conductual o sociales preferida. - Fuerte juicio clínico, pensamiento crítico, organización, documentación y habilidades de resolución de problemas. - Excelentes habilidades de comunicación e interpersonales con pacientes, familias, proveedores y equipos interdisciplinarios. - Capacidad de usar entrevistas motivacionales, escucha activa, coaching de salud y educación centrada en el paciente. - Capacidad de comunicar información de salud claramente y adaptar la educación a diversos niveles de alfabetización en salud. - Capacidad de reconocer cambios en la condición del paciente y escalar preocupaciones apropiadamente dentro del alcance de la práctica. - Capacidad de manejar un panel asignado de pacientes y priorizar necesidades basadas en riesgo, agudeza y objetivos de atención. - Capacidad de trabajar de manera independiente mientras colabora eficazmente dentro de un equipo interdisciplinario. - Compromiso con la atención centrada en el paciente, la equidad en salud, la humildad cultural, la mejora de la calidad y el desarrollo profesional. - Capacidad de mantener la confidencialidad y cumplir con HIPAA, políticas organizativas y regulaciones aplicables. - Capacidad de trabajar eficazmente con poblaciones diversas de pacientes y en un entorno de ritmo rápido. - Competencia con Registros Electrónicos de Salud, plataformas de gestión de casos, Microsoft Office y tecnología relacionada. - Bilingüe inglés/español preferido. Requisitos Físicos y Condiciones Ambientales - Períodos prolongados de estar sentado y trabajar en una computadora. - Empujar y tirar objetos hasta 25 libras. - Frecuente destreza de muñeca, mano y dedo para realizar funciones de motor fino. - La posición requiere trabajo ligero a moderado con un peso máximo de 25 libras para levantar y cargar. - Rango completo de movimiento corporal requiere girar el cuerpo, empujar, tirar, alcanzar, inclinarse, agacharse y manipular objetos con manos y/o dedos, escuchar, hablar y/o escuchar, y ver. Condiciones de Trabajo - Principalmente en oficina dentro de un entorno de atención médica clínica. - Interacción frecuente con miembros del equipo de administración de casos. - Puede requerir viajes ocasionales entre sitios de clínica. Horario de Trabajo - Generalmente se programará para trabajar cada día de lunes a viernes, con horarios de inicio cada día variando entre 8:00 a.m. y 9:00 a.m. y tiempo de finalización entre 5:00 p.m. y 6:00 p.m., según lo requiera las necesidades operativas de la empresa. Habrá sábados ocasionales. - Puede ser necesario viajar a otras ubicaciones de la clínica según sea necesario para la participación del paciente. Nuestra Misión La misión de Unicare es ser una organización de atención médica comunitaria que trata a todos con dignidad, respeto y sensibilidad cultural para ayudar a crear un entorno en el que todos puedan prosperar. Detalles del Trabajo Tipo de Pago: Por Hora