CCM (RN) Administrador de Casos Hibridó/Remoto - Florida

Resumen de la posición: El Administrador de Casos es un Enfermero Registrado que proporciona servicios de administración de casos, educación y alcance telefónicamente a los miembros de Medicare en el Programa de Gestión de Casos Crónicos. Este puesto requiere una licencia como Enfermero Registrado en el Estado de Florida, se requiere licencia de compacto. Esta es una posición híbrida/remoto. Deberes y Responsabilidades Esenciales: Cumple con los requisitos establecidos por Community Health Solutions para completar los contactos mensuales con los miembros inscritos. Asegurando que la información contenida en el sistema de registro sea precisa y completa. Proporciona a los miembros la educación necesaria para lograr el mantenimiento óptimo de la salud y organiza los servicios educativos apropiados, si es necesario. Desarrolla planes de atención específicos para cada caso. Colabora con el Equipo de Atención al Cliente para garantizar que se aborden todos los servicios, comunicaciones, documentación y necesidades auxiliares requeridos. Mantiene la disponibilidad para los miembros y proveedores para coordinar cualquier servicio requerido. Sirve como defensor del miembro. Aborda e identifica quejas, reclamos o preocupaciones y las escala a los interesados apropiados, cuando sea necesario. Identifica la disponibilidad de directivas avanzadas, necesidades de servicios auxiliares, servicios de especialidades y servicios comunitarios. Cuando la inelegibilidad del miembro o cualquier otra circunstancia en la que la desafiliación del programa sea necesaria, completa todas las actividades necesarias para garantizar la continuación de la atención y se comunica con todos los interesados para garantizar una transición ininterrumpida del cuidado. Sirve como informador obligatorio. Tendrá acceso y gestionará la información protegida de salud (PHI) de acuerdo con los requisitos federales y estatales (HIPAA, HITECH). Responsabilidades Supervisoras: Supervisión de LPN. Competencias: Fuertes habilidades organizativas, interpersonales y de motivación. Excelentes habilidades de comunicación escritas y verbales. Orientado al detalle. Alto nivel de habilidades de razonamiento y análisis. Capacidad para realizar múltiples tareas y trabajar de forma independiente. Calificaciones: Licencia como Enfermero Registrado en el Estado de Florida. Se requiere una licencia de compacto, o proporcionar documentos de que está en el proceso. Un mínimo de tres (3) años de experiencia clínica reciente con adultos se requiere. Un título de licenciatura en enfermería es muy preferido. Certificaciones, licencias, registros: Experiencia previa de trabajo con un programa de Medicare es preferida. Certificación de Gestión de Casos Certificado (CCM) es preferida. Bilingüe (español) es preferido. Habilidades informáticas: Demostrada competencia informática con productos Microsoft 365, sistemas de registros electrónicos de salud (EHR/EMR), entrada de datos clínicos, plataformas de telesalud, procesos de documentación de Medicare y la capacidad de aprender y navegar aplicaciones de software específicas de la instalación. Competencia en el uso de programas de software como Microsoft Word, PowerPoint, Excel, Outlook y Adobe. Factores ambientales/requisitos físicos: Esta posición se realiza principalmente desde una oficina remota en el hogar. El empleado es responsable de mantener un espacio de trabajo profesional, seguro y protegido en el hogar con acceso a internet de alta velocidad confiable que soporte el manejo seguro de la información protegida de salud (PHI). Al realizar las funciones esenciales de esta posición, el empleado usará regularmente una computadora, teléfono y otros equipos de oficina; se comunicará con pacientes, cuidadores, proveedores y miembros del equipo a través de varias plataformas electrónicas; y entrará, recuperará y mantendrá la información en múltiples sistemas de registros electrónicos de salud (EHR) y sistemas de documentación de Medicaid. La posición requiere períodos prolongados de sentarse, escribir en el teclado y ver monitores de computadora. La posición puede requerir pararse, caminar, agacharse, alcanzar, arrodillarse, inclinarse y levantar o cargar materiales y equipos que pesen hasta treinta (30) libras. Se pueden hacer adaptaciones razonables para permitir que las personas calificadas con discapacidades realicen las funciones esenciales de la posición. Obligaciones de HIPAA y privacidad de datos: Debido a la naturaleza de esta posición y su participación con los miembros de Medicare, tendrá acceso a información protegida de salud (PHI) gobernada por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA) y otras leyes federales y estatales aplicables de privacidad. Este rol tiene acceso directo a la información protegida de salud (PHI). Las siguientes reglas son innegociables: Confidencialidad absoluta: Los empleados no deben revelar la PHI a personas no autorizadas bajo ninguna circunstancia. Entorno seguro: Se debe mantener un espacio de trabajo privado y cerrado para evitar la exposición de la PHI a familiares, visitantes u otras personas. Solo tecnología aprobada por la empresa: Todo el trabajo debe realizarse en dispositivos seguros y emitidos por la empresa utilizando conexiones encriptadas (VPN requerida). Se le requerirá completar la capacitación de HIPAA al momento de la contratación y anualmente después de ello. Cualquier incumplimiento de la confidencialidad o divulgación no autorizada de la información del paciente puede resultar en acciones disciplinarias que van desde y hasta la terminación y pueden conllevar consecuencias legales bajo la ley estatal o federal. Otras Responsabilidades: Esta descripción del trabajo no está diseñada para cubrir o contener una lista completa de actividades, deberes o responsabilidades que se requieran del empleado. Los deberes, responsabilidades y actividades pueden cambiar en cualquier momento con o sin previo aviso. Cumple con las políticas y procedimientos de Community Health Solutions. Mantiene estricta confidencialidad de la información del cliente, la compañía y el personal. Demuestra un fuerte compromiso con la misión y los valores de la organización. Cumple con los estándares de asistencia de la empresa. Realiza otras tareas asignadas. Completa todos los entrenamientos anuales asignados antes de la fecha de vencimiento. Demuestra el éxito en la finalización y cumplimiento de todas las políticas y procedimientos, que se evaluará durante las revisiones de desempeño trimestrales. El antecedente penal y el OIG deben mantenerse en buen estado. Cumplirá con el Código de Conducta Ética establecido por la empresa, que se revisará y firmará anualmente. Requisitos de trabajo remoto / híbrido / flexible: Los empleados que trabajan de forma remota y acceden a los sistemas de la empresa o a la información protegida de salud (PHI) deben cumplir con los siguientes requisitos mínimos: Servicio de internet de alta velocidad confiable capaz de soportar las aplicaciones de la empresa y reuniones de video. No se permiten puntos de acceso, Wi-Fi público o redes inalámbricas no seguras mientras se realiza el trabajo que involucra los sistemas de la empresa o PHI. Un espacio de trabajo privado y seguro donde las conversaciones y la información confidenciales no puedan ser vistas u oídas por personas no autorizadas. Capacidad para mantener el cumplimiento de todas las políticas de HIPAA, confidencialidad de la empresa y seguridad de la información. Se deben usar computadoras y equipos emitidos por la empresa para todos los negocios de la empresa, a menos que se autorice por escrito de otra manera. El espacio de trabajo remoto debe estar protegido con contraseña y físicamente seguro cuando no esté en uso. Los empleados deben bloquear su computadora cada vez que se alejan de su estación de trabajo. Se deben evitar los documentos impresos que contengan PHI siempre que sea posible. Si es necesario imprimir, los documentos deben ser asegurados y destruidos adecuadamente utilizando un triturador de papel aprobado o un método de eliminación seguro. Los familiares, compañeros de habitación, visitantes u otras personas no autorizadas no deben tener acceso a los equipos, sistemas o información confidencial de la empresa. Los empleados deben informar inmediatamente sobre cualquier equipo, contraseñas perdidas, robadas o comprometidas o incidentes de seguridad sospechosos. Los empleados deben cumplir con todos los requisitos de ciberseguridad de la empresa, incluyendo autenticación de múltiples factores (MFA), estándares de contraseñas, actualizaciones de software y protección antivirus. Los empleados son responsables de mantener un espacio de trabajo que sea seguro, libre de distracciones y adecuado para un trabajo productivo durante las horas de trabajo programadas. La empresa se reserva el derecho a inspeccionar o solicitar fotografías del espacio de trabajo remoto con el fin de verificar el cumplimiento de los requisitos de seguridad, confidencialidad, seguridad y equipo, cuando esté permitido por la ley y con aviso razonable. Lugar de trabajo libre de drogas: Premier Family of Companies y sus afiliados están comprometidos en proporcionar un ambiente de trabajo seguro, saludable y productivo para todos los empleados. Para lograr esto, CHS mantiene un lugar de trabajo libre de humo y drogas. Los candidatos que reciban una oferta condicional deben completar una prueba de drogas previa al empleo. También pueden requerirse pruebas aleatorias y posteriores a incidentes. Confidencialidad: Usted acepta mantener la confidencialidad de toda la información confidencial y no pública obtenida durante su empleo. Esto incluye, pero no se limita a, registros de la empresa, datos financieros, información de clientes y proveedores, estrategias comerciales y cualquier otra información que no sea generalmente conocida fuera de la Empresa. Usted no puede usar o revelar dicha información durante o después de su empleo, excepto como se requiera en el desempeño de sus funciones. Toda la propiedad y materiales de la empresa deben devolverse al separarse del empleo.