Coordinador de Gestión de Casos de Pacientes Internos - Días

El Coordinador de Gestión de Casos de Pacientes Internos transmite el propósito y los servicios de los programas de gestión de cuidados a la población usuaria. Este trabajo proporciona información básica sobre salud, recopila datos y realiza tareas administrativas que apoyan tanto al Enfermero Gestor de Casos como al Trabajador Social. El Coordinador de Gestión de Casos de Pacientes Internos también trabaja con el equipo de atención médica en apoyo a los objetivos de gestión de cuidados, transiciones de atención y alfabetización en salud para optimizar la atención al paciente.

Identifica barreras inminentes para obtener la atención médica y los servicios sociales necesarios. Establece relaciones de confianza con los pacientes y sus familias mientras brinda apoyo y aliento general. Utiliza recursos electrónicos y registros en la recopilación, reporte, recolección y documentación de datos para el proceso de gestión de casos. Realiza búsquedas de proveedores para pacientes difíciles de ubicar; contacta a compañías de seguros para identificar proveedores dentro de la red, cuando sea necesario. Programa citas para pacientes después del alta; da seguimiento a las derivaciones hasta que un proveedor post-alta haya aceptado al paciente. Asiste al personal del departamento en el proceso de transiciones de atención y planificación del alta; coordina la comunicación y las derivaciones a proveedores post-alta, incluyendo, pero no limitado a, Salud en el Hogar, Hospicio, Instalaciones de Enfermería Especializada, Instalaciones de Cuidados Agudos a Largo Plazo y Residencias Asistidas. Ayuda a coordinar las solicitudes para Medicaid, JPS Connections, Intercambio de Seguros de Salud y otros tipos de asistencia. Actúa como punto de contacto por teléfono y en persona para pacientes que reciben servicios de gestión de casos y trabajo social y otros para actividades de seguimiento. Realiza contactos cara a cara con el paciente en el hospital o en el departamento de emergencias según sea necesario. Programa seguimientos post-alta y citas generales de bienestar, determina los servicios apropiados de gestión de casos y realiza actividades de evaluación inicial y coordinación general de cuidados. Ejecuta una serie de funciones no clínicas de gestión de casos que incluyen, pero no se limitan a, divulgación, apoyo social, conexiones con recursos, interpretación/traducción, coordinación de transporte y coordinación de asistencia con copagos de medicamentos. Realiza funciones no clínicas de gestión de casos relacionadas con los servicios de revisión de utilización. Ayuda con el proceso de certificación de seguros para garantizar que los pagadores reciban la información clínica requerida para certificar el pago por visitas hospitalarias. Identifica a pacientes con niveles limitados de alfabetización y ayuda a completar formularios de salud complejos, localizando y conectando proveedores y servicios. Proporciona a los pacientes materiales apropiados para complementar la educación básica en salud y alienta a los pacientes a ser activos y participar en su salud y bienestar. Realiza visitas de atención transicional con el Enfermero Gestor de Casos y/o Trabajador Social para preparar al paciente para una transición exitosa de regreso a la comunidad con acceso a cuidados primarios. Identifica la necesidad de asistencia con directivas anticipadas y reporta los hallazgos al Gestor de Casos Internos. Asegura el cumplimiento de los requisitos regulatorios estatales y federales, incluida la entrega del Sistema de Gestión de Cuidados Mensaje Importante de Medicaid y Opción del Paciente. Puede actuar como preceptor para Coordinadores de Gestión de Casos recién contratados, asistiendo con actividades de mejora de calidad. Participa en proyectos especiales de gestión de casos.