Coordinador de Seguros

PROPÓSITO Y ÁMBITO: Explora, recomienda y coordina las opciones de seguro y la asistencia financiera potencial disponible para los pacientes de diálisis renal en un área geográfica específica, mientras maximiza los ingresos para la empresa. Apoya la misión, visión, valores fundamentales y filosofía de servicio al cliente de FMCNA. Adhiere al Programa de Cumplimiento de FMCNA, incluyendo seguir todos los requisitos regulatorios y de política de la empresa. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES PRINCIPALES: Se reúne regularmente con pacientes de diálisis en las clínicas de la región asignada para educar y coordinar opciones de seguro: Educa sobre la disponibilidad de opciones de seguro alternativas (es decir, Medicare, Medicaid, suplementos de Medicare, programas renales estatales y COBRA). Asegura que los pacientes hayan seguido el proceso de solicitud. Obtiene declaraciones de primas y firmas de los pacientes. Discute la situación y las opciones si cambia el estatus laboral u otras situaciones. Completa y sigue el papeleo cuando las reclamaciones son disputadas por no pago. Recoge los documentos necesarios para completar las exenciones de indigencia inicial y anual. Discute las opciones de seguro cuando los contratos de seguro son terminados. Las responsabilidades que involucran Medicare y Medicaid incluyen, pero no se limitan a: Determinar la elegibilidad para Medicare mediante reuniones con los pacientes y contactando las oficinas locales de Seguro Social para verificar la elegibilidad. Discutiendo la solicitud de Medicare con pacientes elegibles y asistiendo en el proceso de solicitud. Actuando como enlace entre el paciente y los agentes locales para las terminaciones y reinstatamientos de Medicare. Completando los papeles de reinscripción anual y reinstatamiento de Medicare con los pacientes. Realizando un seguimiento del período de coordinación de 30 meses cada mes para aquellos pacientes en planes de salud grupales de empleadores para asegurarse de que Medicare estará en una vez que termine la coordinación. Monitoreando y verificando el estatus de Medicaid de cada paciente mensualmente y determinando los montos de gasto. Trabaja con los pacientes para evaluar información financiera personal y tomar determinaciones para el programa de indigencia. Completa aplicaciones iniciales de exención de indigencia. Realiza un seguimiento y completa aplicaciones anuales de exención de indigencia. Monitorea toda la información de seguro de los pacientes para garantizar que esté actualizada y precisa para el Departamento de Cuentas por Cobrar. Aborda cualquier anomalía o discrepancia identificada, investiga y responde preguntas según sea necesario. Se reúne con pacientes que reciben pagos directos de las compañías de seguros para asegurar el pago de los tratamientos de diálisis adeudados a Fresenius. Prepara, analiza y revisa informes mensuales para realizar un seguimiento del progreso del trabajo en las cargas de casos; Analiza informes de pacientes de los sistemas de facturación como una verificación de auditoría para asegurar que la información correcta de seguro se ingrese en el sistema de facturación y que otros cambios no pasen por alto. Investiga y corrige cualquier discrepancia identificada. Proporciona a los miembros del equipo de QA información mensual sobre los detalles del estatus de seguro primario y secundario de los pacientes, así como documentación sobre los planes de acción actualmente en vigor mensualmente según lo requieran los procesos de QA. Completa el examen de auditoría mensual para mantenerse actualizado en las políticas internas. Puede presentar opciones de seguro y asistencia financiera a los pacientes según sea necesario. Asiste con varios proyectos según lo asigne el supervisor directo. Otras tareas según se asignen. Las responsabilidades adicionales pueden incluir enfoque en uno o más departamentos o ubicaciones. Vea el addendum aplicable para funciones específicas de departamento o ubicación. EXIGENCIAS FÍSICAS Y CONDICIONES DE TRABAJO: Las exigencias físicas y las características del entorno de trabajo descritas aquí son representativas de las que un empleado encuentra mientras realiza las funciones esenciales de este trabajo. El trabajo diario incluye trabajo de escritorio y computadora personal e interacción con pacientes y personal de la instalación. El entorno de trabajo es característico de una instalación de atención médica con control de temperatura y niveles de ruido moderados. Se pueden hacer acomodaciones razonables para permitir que las personas con discapacidades realicen las funciones esenciales. Viajes extensos locales a clínicas en un área geográfica específica; debe tener una licencia de conducir válida. EDUCACIÓN: Grado de Bachillerato requerido; Trabajo Social u otro enfoque en atención médica preferido. EXPERIENCIA Y HABILIDADES REQUERIDAS: 2-5 años de experiencia relacionada; industria de atención médica preferida. Experiencia con sistemas Medicare, Seguro Social y Medicaid es un plus. Experiencia previa en interacción con pacientes es un plus. Excelentes habilidades escritas y de comunicación. Una fuerte filosofía de servicio al cliente. Fuertes habilidades organizacionales y de gestión del tiempo. Capacidad para trabajar de forma independiente. Competente con PCs y aplicaciones de Microsoft Office. Licencia de Conducir Válida La tarifa de pago para este puesto dependerá de la ubicación de trabajo y las calificaciones del candidato exitoso, incluyendo educación, experiencia laboral, habilidades y competencias relevantes. Tarifa Anual: $64000 - $86000 Puestos No Elegibles para Bonificación: incluyen el siguiente idioma. Resumen de Beneficios: Este puesto ofrece un paquete de beneficios completo incluyendo seguro médico, dental y de la vista, un 401(k) con aporte de la empresa, tiempo libre pagado, licencia parental. Puestos Elegibles para Bonificación – incluyen el siguiente idioma. Resumen de Beneficios: Este puesto ofrece un paquete de beneficios completo incluyendo seguro médico, dental y de la vista, un 401(k) con aporte de la empresa, tiempo libre pagado, licencia parental y potencial para bonificaciones basadas en el rendimiento dependiendo del rendimiento de la empresa e individual. Fresenius Medical Care mantiene un lugar de trabajo libre de drogas de acuerdo con las leyes federales y estatales aplicables. EOE, discapacidad/veteranos