Enfermera de Diarios RN Gerente de Casos - Gestión de Utilización - Días - Remoto

UCI Health es uno de los sistemas de salud académicos más grandes de California y la empresa clínica de la Universidad de California, Irvine. Establecido el 1 de julio de 1976, UCI Health se ha convertido en un sistema de salud de 1,461 camas que incluye UCI Health - Orange, UCI Health - Irvine, cuatro hospitales de la Red Comunitaria y una creciente red de centros de atención ambulatoria en los condados de Orange y Los Ángeles. Como el único sistema de salud académico del condado de Orange, UCI Health alberga el único centro de cáncer designado por el National Cancer Institute como de cáncer integral del condado, el único centro de trauma de nivel I para adultos y nivel II para pediátrico verificado por el American College of Surgeons en la región, el Departamento de Emergencias Geriátricas de Oro Nivel 1 de la American College of Emergency Physicians y un centro de quemaduras regional reconocido a nivel nacional verificado por la American Burn Association. Impulsado por UC Irvine, UCI Health sirve a 5.6 millones de personas en los condados de Orange, el oeste del condado de Riverside y el sureste del condado de Los Ángeles mediante la excelencia en atención al paciente, investigación y educación médica. El titular es responsable de implementar el proceso de gestión de utilización para los pacientes admitidos en el hospital. Monitorea y coordina la utilización de recursos en todo el sistema de salud y evalúa los servicios prestados. Realiza funciones de revisión de admisión y concurrente de pacientes hospitalizados utilizando criterios de apoyo a la decisiones aprobados por el personal médico (criterios de Intensidad de Servicio, Gravedad de la Enfermedad de InterQual). Revisa la documentación clínica, se comunica con el médico y otro personal clínico para garantizar que la documentación refleje con precisión la gravedad de la enfermedad del paciente, y colabora con los planes de salud/ pagadores proporcionando información clínica según sea necesario. Analiza e identifica patrones y tendencias de utilización y participa en la prevención y gestión de denegaciones, apelaciones, estudios especiales, proyectos, auditorías o actividades de monitoreo de utilización rutinaria, garantizando el cumplimiento de los requisitos regulatorios, de los pagadores y organizacionales aplicables.