Enfermera Registrado a Tiempo Parcial - Consultora de Casos Clínicos - ECM

Departamento: Gestión de Cuidado Mejorado (ECM) Informe a: Gerente del Programa ECM Modalidad de Trabajo: Hibridado - CA Compensación: $45/hora Horario: Lunes a viernes | 8:00am - 1:00pm (*flexible) 25 - 29 hrs por semana Acerca de Pacific Health Group En Pacific Health Group, estamos transformando la atención médica abordando los determinantes sociales de la salud y ofreciendo soluciones innovadoras basadas en la comunidad que mejoran vidas. A través de programas como Gestión de Cuidado Mejorado (ECM), Apoyos Comunitarios, Servicios de Salud Conductual, Trabajadores de Salud Comunitaria, Medicina Callejera y otras iniciativas de atención integral, ayudamos a las personas a navegar los complejos sistemas de salud y acceder a los recursos que necesitan para prosperar. Nos encontramos donde están las personas, con compasión, dignidad, respeto y un compromiso con la atención integral. Nuestro trabajo se enfoca en mejorar los resultados de personas sin hogar, con enfermedades mentales graves, trastornos por uso de sustancias, condiciones de salud crónicas, involucramiento con el sistema de justicia y otros desafíos sociales y médicos complejos. Si te apasiona mejorar los resultados de la atención médica y apoyar a las poblaciones vulnerables a través de la atención comunitaria innovadora, te invitamos a unirte a nuestro equipo. Nuestros Valores Fundamentales* - Hablar con integridad—claro, respetuoso y honesto en cada interacción. - Abrazar la innovación tratando nuevas ideas, aprendiendo rápidamente y mejorando continuamente. - Asumir nuestras responsabilidades siendo responsables de los resultados y la documentación. - Construir conexiones genuinas a través de la empatía, compasión y humildad cultural. - Liderar con confianza a través de consistencia, transparencia y seguimiento. - Celebrar juntos los triunfos y reconocer los logros del equipo. - Colaborar con propósito entre departamentos, proveedores y socios comunitarios. - Pedir apoyo y ofrecer apoyo porque prosperar juntos fortalece nuestra capacidad de servir a nuestros miembros. Resumen del Puesto El Enfermero Registrado – Consultor de Casos Clínicos sirve como experto en materias clínicas para el programa Gestión de Cuidado Mejorado (ECM) de Pacific Health Group. Este puesto proporciona orientación clínica, consulta, supervisión y apoyo a equipos de atención interdisciplinarios que atienden a miembros de Medi-Cal de alto riesgo con necesidades médicas, de salud conductual y sociales complejas. El Consultor de Casos Clínicos trabaja estrechamente con Gerentes de Atención Principales, Trabajadores de Salud Comunitaria, Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVN), personal de salud conductual, proveedores de atención médica, planes de salud, hospitales y organizaciones comunitarias para asegurar que los miembros reciban atención coordinada, de alta calidad y centrada en la persona. Este rol combina experiencia clínica, coordinación de atención, mejora de la calidad, desarrollo del personal, supervisión basada en el campo y colaboración comunitaria para mejorar los resultados de salud, reducir el uso evitable y apoyar el cumplimiento con los requisitos y mejores prácticas de ECM de CalAIM. Este puesto sirve como líder clínico para las actividades de gestión de cuidado basadas en el campo, proporcionando supervisión directa y supervisión clínica de Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVN), realizando visitas de campo y acompañamientos con Gerentes de Atención Principales (LCM), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHW) y otros miembros del equipo de atención, y asegurando la prestación de servicios seguros, de alta calidad y centrados en el miembro en todo el condado de contratación. Deberes y Responsabilidades Esenciales Liderazgo Clínico y Consulta - Servir como el recurso clínico principal para los equipos de atención ECM. - Proporcionar consulta y orientación clínica a Gerentes de Atención Principales, Trabajadores de Salud Comunitaria, Enfermeros Licenciados en Enfermería y miembros del equipo interdisciplinario. - Revisar casos complejos de miembros y proporcionar recomendaciones sobre planificación de atención, intervenciones, mitigación de riesgos y coordinación de tratamiento. - Participar en revisiones de casos interdisciplinarios, conferencias de casos y reuniones de equipo de atención. - Asistir a los equipos de atención en la identificación de riesgos clínicos y el desarrollo de estrategias de intervención apropiadas. - Apoyar el desarrollo de planes de atención individualizados centrados en el miembro que se alineen con los requisitos de ECM de CalAIM y los objetivos del miembro. - Promover prácticas basadas en la evidencia y enfoques de atención integral. - Asistir a la dirección en la toma de decisiones clínicas y estrategias de manejo de casos complejos. Apoyo a la Gestión de Cuidado Mejorado (ECM) - Apoyar la implementación y el éxito continuo de los servicios de Gestión de Cuidado Mejorado de CalAIM. - Asegurar que las intervenciones clínicas se alineen con los requisitos del programa ECM, las obligaciones contractuales y las mejores prácticas. - Colaborar con planes de salud, proveedores, hospitales, agencias de salud conductual y organizaciones comunitarias para coordinar la atención y mejorar los resultados. - Asistir a los equipos de atención en la navegación de sistemas de salud complejos y en la resolución de barreras para la atención. - Apoyar las transiciones de atención después de hospitalizaciones, visitas al departamento de emergencias, altas de instalaciones de enfermería especializada y otros eventos significativos de atención médica. - Monitorear miembros de alto riesgo y proporcionar recomendaciones para prevenir el uso evitable y los resultados adversos. Apoyo Clínico Basado en el Campo y Supervisión de Calidad - Realizar visitas de campo regulares con Gerentes de Atención Principales (LCM), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHW), Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVN) y otros miembros del equipo de atención para observar la prestación de servicios y proporcionar orientación clínica. - Ser testigo de las visitas de los miembros por parte de los miembros del equipo de atención para evaluar la efectividad de la coordinación de atención, la participación del miembro, las prácticas de documentación, las consideraciones de seguridad y el cumplimiento de los estándares del programa. - Proporcionar coaching en tiempo real, mentoría y consulta clínica durante las actividades basadas en el campo. - Evaluar las operaciones de campo e identificar oportunidades para mejorar los resultados de los miembros, las prácticas de coordinación de atención, la eficiencia del flujo de trabajo y la calidad del servicio. - Apoyar al personal en el manejo de situaciones complejas de miembros, casos de alto riesgo, necesidades de intervención en crisis y transiciones de atención. - Realizar revisiones de garantía de calidad de las actividades basadas en el campo y proporcionar recomendaciones para mejorar. - Participar en visitas conjuntas de miembros cuando se requiera apoyo clínico, educación del miembro, coordinación de atención o colaboración con proveedores. - Monitorear la documentación basada en el campo y asegurar el cumplimiento de los requisitos de ECM de Medi-Cal, los estándares organizacionales y las expectativas regulatorias. Supervisión y Supervisión Clínica de LVN - Proporcionar supervisión clínica directa y supervisión de Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVN) de acuerdo con las regulaciones de enfermería de California y las políticas de Pacific Health Group. - Revisar y monitorear las actividades clínicas, documentación, evaluaciones, esfuerzos de coordinación de atención e interacciones con miembros de los LVN. - Proporcionar coaching continuo, educación, mentoría y desarrollo profesional a los LVN. - Apoyar el desarrollo de competencias y mejora de habilidades clínicas entre el personal LVN. - Asegurar que las funciones de enfermería delegadas se realicen apropiadamente y dentro del alcance de la práctica. - Colaborar con la dirección en cuanto al rendimiento de los LVN, las necesidades de desarrollo y los requisitos de apoyo clínico. - Promover el cumplimiento de los estándares clínicos, los requisitos de documentación, las medidas de calidad y las expectativas regulatorias. - Asistir con evaluaciones de desempeño, recomendaciones de acciones correctivas y evaluaciones de competencia clínica según sea necesario. Coordinación de Atención y Colaboración Comunitaria - Colaborar con proveedores de atención primaria, especialistas, proveedores de salud conductual, hospitales, planes de atención gestionada y organizaciones comunitarias. - Facilitar la comunicación entre miembros del equipo interdisciplinario para asegurar la continuidad de la atención. - Asistir en la identificación y resolución de brechas en la atención, desafíos de adherencia al tratamiento y problemas de coordinación de servicios. - Apoyar la vinculación a servicios de atención médica, servicios de salud conductual, recursos de vivienda, apoyos comunitarios y programas de servicios sociales. - Participar en consultas basadas en el campo y reuniones comunitarias según sea necesario. Documentación, Cumplimiento y Aseguramiento de Calidad - Mantener documentación precisa, oportuna y conforme a los requisitos clínicos, recomendaciones, consultas e interacciones con los miembros. - Revisar la documentación del equipo de atención por calidad, integridad y cumplimiento con los estándares de Medi-Cal y ECM. - Asegurar que la documentación apoye la preparación para auditorías y el cumplimiento contractual. - Monitorear indicadores de calidad clínica y identificar oportunidades para mejorar. - Asistir a la dirección en la preparación para auditorías, revisiones de calidad y actividades de monitor