Gerente Comunitario Intensivo, Atención Compleja (EN)

Somos únicos. También tú deberías serlo. Estamos cambiando vidas cada día. Tanto para nuestros pacientes como para nuestro equipo. ¿Eres innovador y de mentalidad emprendedora? ¿Tu ética de trabajo y ambición están fuera de lo común? ¿Inspiras a otros con tu amabilidad y alegría? Somos diferentes a la mayoría de proveedores de atención primaria. Estamos expandiéndonos rápidamente y necesitamos grandes personas para unirse a nuestro equipo. El Gerente Comunitario Intensivo (ICCM) es un Enfermero Registrado (EN) que trabaja con nuestros pacientes de mayor complejidad, sus médicos de atención primaria y otros miembros del equipo de atención que proporcionan gestión de casos con hiperenfoque e intervenciones de enfermería de campo para evitar llegadas innecesarias al hospital, mantener a los pacientes comprometidos con nuestro modelo de atención primaria intensiva y maximizar su tiempo saludable en casa. Los Gerentes Comunitarios Intensivos (ICCM) actuarán como líder clínico para el Equipo de Atención Compleja. Evaluarán, coordinarán y evaluarán los esfuerzos del equipo para estabilizar a nuestros pacientes de mayor riesgo, con áreas de enfoque especiales que incluyen transiciones seguras de atención desde instalaciones de regreso a nuestros equipos de atención primaria, estabilización de nuestros pacientes ambulatorios de mayor riesgo y contacto con pacientes que nos han sido asignados pero no están comprometidos con la atención. Esta persona realizará evaluaciones y diseñará planes de atención integrales, y liderará las acciones necesarias para mantener a los pacientes más complejos de forma segura en casa. Este profesional también proporcionará supervisión clínica a otros miembros del equipo en la entrega del plan de atención y en otras tareas necesarias para satisfacer sus necesidades y comprometerlos con la atención. Como líder clínico del equipo, esta persona también estará profundamente involucrada en la priorización de los esfuerzos del equipo y también puede convertirse en el supervisor directo de algunos miembros del equipo. El Gerente Comunitario Intensivo trabaja en asociación con los MCP para redactar planes de atención personalizados que abordan las necesidades inmediatas del paciente que causan un riesgo de llegadas innecesarias al hospital. Este puesto se adhiere a estrictas objetivos/objetivos departamentales, estándares de rendimiento, cumplimiento normativo, cumplimiento de atención al paciente de calidad y políticas y procedimientos. FUNCIONES/RESPONSABILIDADES ESENCIALES DEL PUESTO: Proporciona visitas en el consultorio, en instalaciones y telefónicas a pacientes de alto riesgo para admisión y readmisión hospitalaria (según lo identificado por el Plan de Gestión de Casos) con el principal objetivo de evitar llegadas innecesarias al hospital para pacientes que han consentido en el programa y después de haber completado con éxito el curso completo del programa. Proporciona visitas domiciliarias para realizar intervenciones de enfermería de campo, evaluar al paciente y el desarrollo del plan de atención para identificar metas, barreras e intervenciones que se abordarán durante las visitas de seguimiento al paciente. Una vez que un paciente ha completado su episodio de gestión de atención, la enfermera registrada (EN) revisará el historial del paciente para el alta y realizará el alta final con el paciente. El alta del programa puede requerir aprobación formal del Equipo de Liderazgo de Atención Compleja. Realiza visitas de supervisión con Enfermeros Prácticos con Licencia (LPN) y pacientes para proporcionar cualquier educación adicional que el paciente pueda necesitar y supervisar el alta apropiada del paciente de la gestión de casos. Realiza evaluaciones clínicas, de prevención de caídas y de determinación social de salud (SdoH) que incluyen evaluación y monitoreo orientados a la enfermedad, monitoreo de medicamentos, educación en salud e instrucciones de autocuidado en el entorno ambulatorio en el domicilio. Realiza intervenciones de enfermería de campo en el hogar que han sido acordadas por el MCP, Liderazgo del Centro y Liderazgo de Atención Compleja que evitarían la llegada al hospital. Dichas intervenciones pueden incluir la toma de signos vitales, pesar al paciente, visitas apropiadas de una sola vez ordenadas por el MCP y revisadas por el Gerente para aprobación, y otras según se determine en los Procedimientos Operativos Estándar (SOP). Coordinar el Plan de Atención: Realiza/coordina la evaluación inicial de gestión de casos de los pacientes para determinar las necesidades ambulatorias y obtiene el consentimiento del paciente al programa. Asegura que el plan de atención individual refleje las necesidades del paciente y los servicios disponibles en la comunidad o la revisión de sus beneficios. Completa intervenciones del plan de atención individual con pacientes, familia/cuidador y miembros del equipo de atención con un enfoque en acciones incrementales que evitarán hospitalizaciones innecesarias. Evalúa el entorno de atención, p. ej., seguridad y protección. Realiza evaluación de riesgo de caída según sea necesario. Evalúa la capacidad y disposición del cuidador para proporcionar atención. Evalúa y educa las necesidades educativas del paciente y el cuidador. Coordina, informa, documenta y sigue las reuniones del equipo multidisciplinario actuando como anfitrión o líder para esas conversaciones según sea necesario. Ayuda a los pacientes a navegar por los sistemas de atención de salud, conectándolos con recursos comunitarios; orquesta múltiples facetas de la entrega de atención de salud y asiste con tareas administrativas y logísticas. Coordina la entrega de servicios para abordar eficazmente las necesidades del paciente. Facilita y entrena a los pacientes para que utilicen apoyo natural y recursos comunitarios principales para abordar necesidades de apoyo. Mantiene comunicación continua con familias, proveedores comunitarios y otros según sea necesario para promover la salud y el bienestar de los pacientes. Establece una relación de apoyo y motivación con los pacientes que apoyen la autogestión del paciente. Monitorea la calidad, frecuencia y adecuacidad de las visitas de HHA y otros servicios ambulatorios. Asiste a pacientes y familias con acceso a recursos comunitarios/financieros y remite casos a trabajador social y otros programas disponibles según corresponda. Colabora estrechamente con otros miembros del Equipo de Atención Compleja y Equipo de Estrategia Clínica como Gerentes de Atención Hospitalaria y Coordinadores de Atención Post-Hospitalaria y Gestiona para asegurar que los pacientes en su programa reciban aprobación de atención holística. Visita domiciliaria bajo la dirección del médico de atención primaria del paciente para satisfacer necesidades urgentes del paciente con el objetivo de evitar llegadas innecesarias al hospital. Realiza otras tareas según se asigne y modifique a discreción del gerente. CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y CAPACIDADES: Fuertes habilidades interpersonales y de comunicación y la capacidad de trabajar eficazmente con una amplia gama de grupos de interés en una comunidad diversa. Habilidades de pensamiento crítico. Capacidad para trabajar de forma autónoma. Capacidad para monitorear, evaluar y registrar el progreso de los pacientes y ajustar el plan en consecuencia. Capacidad para planificar, implementar y evaluar planes de atención individual de los pacientes. Conocimiento de la teoría y práctica de enfermería y gestión de casos. Conocimiento de los historiales de atención y historiales de pacientes. Conocimiento de los procedimientos y estándares de documentación de servicios clínicos y sociales. Conocimiento de servicios de salud comunitaria y agencias y redes de apoyo de servicios sociales. Habilidades de organización y coordinación. Capacidad para comunicar información técnica a personal no técnico. Competencia en productos de Microsoft Office Suite incluyendo Excel, Word, PowerPoint y Outlook, además de una variedad de otros software de procesamiento de texto, hojas de cálculo, bases de datos, correo electrónico y presentaciones. Capacidad y disposición para viajar local, regional y nacionalmente hasta un 10% del tiempo. Fluidez hablada y escrita en inglés. Bilingüe es un plus. Este trabajo requiere el uso y ejercicio de juicio independiente. CRITERIOS DE EDUCACIÓN Y EXPERIENCIA: Título de Asociado en Enfermería requerido. Título de Licenciatura en Enfermería (BSN) o EN con título de licenciatura en casa en un campo clínico relacionado preferido. Licencia válida y activa de Enfermero Registrado (EN) en el Estado de empleo requerida. Licencia compacta preferida para estados donde esté disponible la licencia compacta. Un mínimo de 2 años de experiencia clínica requerida. Un mínimo de 1 año de experiencia en gestión de casos en gestión de casos comunitaria altamente deseada. Certificación de Gerente de Casos preferida. Certificación a través de la Comisión para la Certificación de Gerentes de Casos (CCMC) o la Asociación Americana de Enfermeras de Atención Administrada (CMCN) deseada. Este puesto requiere poseer y mantener una licencia de conductor actual y válida. Certificación de Soporte Vital Básico (BLS) de la Asociación Americana del Corazón (AMA) o la Cruz Roja Americana requerida dentro de los primeros 90 días de empleo. RANGO DE COMPENSACIÓN: $36.9 - $52.70 por hora. El rango de compensación publicado representa la tarifa horaria base o el salario anual base a tiempo completo para este puesto. La compensación final dependerá de una variedad de factores incluyendo pero no limitado a experiencia, educación, ubicación geográfica y otros factores relevantes. Este puesto también puede ser elegible para bonificaciones o comisiones. BENEFICIOS PARA EMPLEADOS: https://chenmed.makeityoursource.com/helpful-documents Somos ChenMed y estamos transformando la atención de salud para adultos mayores y cambiando la atención de salud de Estados Unidos para mejor. Propiedad familiar y liderada por médicos, nuestro enfoque único nos permite mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones que servimos. Estamos creciendo rápidamente a medida que buscamos rescatar a más adultos mayores de una atención de salud inadecuada. ChenMed está cambiando vidas para las personas que servimos y las personas que contratamos. Con gran compensación, beneficios integrales, oportunidades de desarrollo y avance profesional y mucho más, nuestros empleados disfrutan de un excelente equilibrio entre vida laboral y oportunidades de crecimiento. Únete a nuestro equipo que hace una diferencia en las vidas de las personas cada día. Empleados actuales, si quieres postularte a nuestro sitio de carreras interno, haz clic AQUÍ. #LI-Hybrid