Proveedor de Práctica Avanzada – Gestión de Transición de Cuidados

Imagina ser parte de un equipo donde cada día tienes un impacto en el camino de alguien hacia la recuperación. Como Proveedor de Práctica Avanzada en Gestión de Transición de Cuidados en Legacy Community Health, desempeñarás un papel fundamental en la prestación de atención clínica avanzada a pacientes después de su alta de hospitales, departamentos de emergencia, centros de enfermería especializada y más. Esta es tu oportunidad de estar en el corazón de la atención al paciente, garantizando la continuidad y promoviendo el bienestar en el entorno ambulatorio. Concéntrate en evaluaciones post-alta significativas y reconciliación de medicamentos. Desarroll planes de cuidado personalizados y educa a pacientes y cuidadores. Colabora con equipos interdisciplinarios para mejorar la recuperación del paciente. Sé parte integral de reducir las readmisiones evitables y apoyar los resultados basados en el valor. Responsabilidades clave: Practica dentro del alcance de la licencia y las políticas organizacionales. Realiza visitas post-alta oportunas para pacientes recientemente dados de alta. Revisa documentos esenciales de alta y registros de pacientes. Realiza evaluaciones integrales de transición de cuidados. Completa la reconciliación de medicamentos y aborda las discrepancias. Gestiona necesidades agudas post-alta y condiciones crónicas. Desarrolla y comunica planes de cuidado post-alta individualizados. Identifica y aborda lagunas en la atención y determinantes sociales de la salud. Proporciona educación a pacientes y cuidadores sobre información clave de salud. Coordinar seguimiento de cuidado con diversos proveedores de atención médica y agencias. Cubrir o desplazarse a múltiples ubicaciones de clínicas para apoyar la atención al paciente. Escalar preocupaciones clínicas urgentes a los miembros apropiados del equipo de atención. Realiza un seguimiento y monitorea el progreso del paciente durante el período post-alta. Documenta todos los encuentros de atención con precisión en el historial de salud electrónico. Participa en reuniones del equipo de atención interdisciplinaria y actividades de mejora. Mantente informado sobre las pautas y mejores prácticas de gestión de transición de cuidados. Cualificaciones mínimas: Licencia actual del Texas Board of Nursing o Physician Assistant y finalización del programa en una escuela acreditada. El proveedor deberá obtener, mantener y participar en los Programas de Medicare y Medicaid, compensación de trabajadores, otros programas de reembolso federal y estatal, y el plan de pago de cualquier aseguradora comercial, organización de mantenimiento de la salud, organización de proveedores preferidos, plan de salud responsable y otro programa de beneficios de salud solicitado por Legacy. Se requiere 2 años de experiencia. La experiencia previa en un entorno de clínica FQHC es preferible. La experiencia en Gestión de Transición de Cuidados es preferible. La experiencia en Cuidado Basado en Valor/Atención Administrada es altamente deseable. Excelentes habilidades de comunicación y servicio al cliente. Debe ser capaz de gestionar múltiples plazos y priorizar. Demostrada competencia con un sistema EHRS. Capacidad para realizar múltiples tareas en un entorno de ritmo rápido. Habilidades organizativas por encima del promedio. Este trabajo requiere acceso a información confidencial y sensible, requiriendo discreción continua y gestión segura de la información. Bilingüe / fluidez en español deseable. Acerca de Legacy Community Health: Como el Centro de Salud Calificado Federalmente (FQHC) más grande del sureste de Texas, Legacy Community Health ha estado proporcionando atención médica integral, de alta calidad y asequible durante casi 40 años. Con más de 50 clínicas en la región de Greater Houston y Gulf Coast, seguimos creciendo estratégicamente e invirtiendo en nuestras comunidades. Al innovar la forma en que se entrega la atención, nos hemos mantenido a la vanguardia de conectar nuestras comunidades con la salud todos los días, de todas las maneras. En Legacy, sabemos que nuestro éxito es impulsado por nuestras personas. Siempre estamos buscando individuos talentosos y apasionados que quieran más que un trabajo: quieren una carrera significativa que tenga un impacto real. Explora nuestras posiciones abiertas y ve si una carrera en Legacy es adecuada para ti. En Legacy Community Health, nuestra misión—Impulsando un cambio saludable en nuestras comunidades—guía todo lo que hacemos. Para cumplir esta misión, cada miembro del equipo se espera que encarne los siguientes atributos fundamentales en su trabajo diario, sin importar el rol o departamento: Asequible y Colaborativo: Traemos nuestra experiencia sin ego. En un entorno de atención médica colaborativo, la humildad fomenta la confianza y el trabajo en equipo. Nuestros empleados valoran las perspectivas diversas, buscan aportes de otros y no tienen miedo de admitir cuando necesitan ayuda. Nos mantenemos firmes en nuestro propósito: servir a pacientes y comunidades con compasión y humildad. Impulsado y Comprometido: Somos impulsados por un profundo compromiso con la excelencia en la atención al paciente y la mejora organizacional. Nuestros empleados toman la iniciativa, abrazan los desafíos y van el kilómetro extra para apoyar nuestra misión. Ya sea mejorando los resultados de los pacientes, optimizando procesos o destacándose en tiempos de necesidad, siempre estamos esforzándonos por impulsar un cambio saludable—dentro de nosotros mismos, nuestros equipos y las comunidades que servimos. Perceptivo y Comunicador Reflexivo: Valoramos la inteligencia emocional tanto como la habilidad clínica o técnica. Los miembros de nuestro equipo demuestran buen juicio, sensibilidad cultural y la capacidad de navegar situaciones complejas con empatía y profesionalismo. Se comunican claramente y con respeto con pacientes, familias y colegas, construyendo confianza y fomentando un entorno seguro e inclusivo para todos.