X - Bajo demanda / Temporal - Gerente de casos médicos, MSSP

**X - Temporal / Temporal / Administrador de Casos Médicos, MSSP** **CalOptima** **Información de la Posición:** * Departamento: **MSSP - Apoyo Directo** * Grado Salarial: **313 - $90,820 - $145,312 ($43.66 - $69.8615)** * Modalidad de Trabajo: **Oficina Completa** * Horario de Trabajo: **Lunes a Viernes; 8:00 a.m. a 5:00 p.m.** * Duración Esperada de la Asignación: **hasta sesenta (60) días; puede extenderse según la necesidad del negocio, sin exceder los seis (6) meses** **Información de Envío:** * Esta posición permanecerá abierta por un mínimo de siete (7) días, pero puede extenderse si no se reciben candidatos calificados o si se están contratando múltiples puestos. **Deberes y Responsabilidades:** * 90% - Gestión de Casos + Participa en una cultura orientada a la misión de alto rendimiento, con un enfoque en el servicio al cliente, consistencia, dignidad y responsabilidad. + Asiste al equipo en el desempeño de las responsabilidades departamentales y colabora con otros para apoyar los objetivos y prioridades a corto y largo plazo del departamento. + Realiza evaluaciones in situ, virtuales o telefónicas del estado actual de cada miembro, incluyendo condiciones físicas, psicosociales y ambientales. + Navega las sensibilidades de realizar trabajo de gestión de cuidados en las residencias privadas de los miembros. + Establece y mantiene una buena relación con miembros de diversos orígenes para fomentar relaciones de gestión de cuidados efectivas que apoyen al miembro en el manejo de necesidades médicas, conductuales y sociales complejas. + Reúne y revisa toda la información pertinente al caso de cada miembro, incluyendo documentación médica que cubre preocupaciones médicas, de salud y rehabilitación. Registra la información e impresiones clínicas. + Certifica las determinaciones clínicas de nivel de atención según el Código de Regulaciones de California (CCR), Título 22, Sección 51334 y 51335, para cada solicitante elegible para quien existen indicaciones razonables de que se requieran y justifiquen los servicios MSSP. + Evalúa y comunica el estado y progreso de cada miembro a través de la participación en el programa. Si el progreso se vuelve estático o regresivo, determina la causa y hace ajustes apropiados de manera proactiva en el plan de atención, proveedores y servicios para promover mejores resultados. + Identifica y responde a situaciones de crisis del miembro priorizando e implementando intervenciones apropiadas rápidamente. + Inicia y mantiene contacto apropiado con los familiares de cada miembro, médicos tratantes y otros profesionales de la salud para coordinar información relevante que apoye el funcionamiento y el manejo del miembro en la comunidad. + Desarrolla, implementa y actualiza el plan de atención individualizado de cada miembro a través del proceso del equipo interdisciplinario (IDT) en conjunto con el miembro y la familia, el gerente de atención supervisor y el trabajador social MSSP a lo largo de todo el continuum de atención. + Colabora con profesionales de diversas disciplinas involucrados en la atención del miembro, incluyendo aquellos en agencias comunitarias, con un énfasis en interpretar y resolver las barreras complejas para los objetivos del plan de atención preferido del miembro. + Seguimiento de la calidad de atención y mejoras en la calidad de vida de cada miembro, según lo medido en los objetivos establecidos del plan de atención. Advierte en el mejor interés del miembro respecto a la cobertura de beneficios necesaria, alternativas de tratamiento y acceso a la atención. + 10% - Otros Completa otros proyectos y deberes asignados. * + **Calificaciones Mínimas Requeridas:** * Título de Asociado en Enfermería (ADN) MÍNIMO 3 años de experiencia clínica trabajando con las necesidades de salud de la población atendida requerido con preferiblemente 2 años de experiencia trabajando en salud pública con adultos mayores; una combinación equivalente de educación y experiencia suficiente para realizar con éxito las tareas esenciales del puesto tales como las listadas arriba también puede ser calificatoria. * Licencia de conducir válida y vehículo, un registro de conducir aceptable y seguro de automóvil vigente u otro medio de transporte aprobado, se requerirá para trabajar fuera de la oficina principal el 50% del tiempo o más. **Calificaciones Preferidas:** * Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN). * Certificación de Gestión de Casos (CCM). * Certificación de Enfermera de Salud Pública (PHN). * Experiencia en salud domiciliaria, cuidados paliativos o centro de enfermería especializado y experiencia en proceso de Certificación de Nivel de Atención. * Bilingüe en inglés y en uno de los idiomas definidos por CalOptima Health (árabe, farsi, chino, coreano, ruso, español, vietnamita). **Licencias / Certificaciones Requeridas:** * Licencia actual no restringida de Enfermera Registrada (RN) para ejercer en el estado de California requerido. **Conocimientos y Habilidades:** * Desarrollar una buena relación y establecer y mantener relaciones de trabajo efectivas con la dirección y el personal de CalOptima Health y contactos externos a todos los niveles y con diversos orígenes. * Trabajar de manera independiente y ejercer un juicio sólido. * Comunicarse de manera clara y concisa, tanto oralmente como por escrito. * Trabajar en un horario flexible; disponible para participar en eventos nocturnos y de fin de semana. * Organizar, ser analítico, resolver problemas y poseer habilidades de gestión de proyectos. * Trabajar en un ambiente de ritmo rápido y de manera eficiente. * Manejar múltiples proyectos e identificar oportunidades para colaboración interna y externa. * Motivar y liderar equipos multiprograma y comités/coaliciones externos. * Utilizar computadora y software apropiado (por ejemplo, Microsoft Office: Word, Outlook, Excel, PowerPoint) y aplicaciones/sistemas específicos del trabajo para producir correspondencia, gráficos, hojas de cálculo y/o otra información aplicable a la asignación del puesto. **Requisitos Físicos (Con o Sin Adaptaciones):** * Capacidad de leer visualmente información de pantallas de computadora, formularios y otros materiales impresos e información. * Capacidad de hablar (enunciar) claramente en conversación y comunicación general. * Capacidad auditiva para comunicación verbal/conversación/respuestas por teléfono, sistemas telefónicos e interacciones cara a cara. * Dexteridad manual para teclear, escribir, estar de pie y alcanzar, flexibilidad, movimiento corporal para doblar, agacharse, caminar, arrodillarse y sentarse prolongado. * Levantar y mover objetos, pacientes y/o equipo de 10 a 25 libras. **Entorno de Trabajo:** Si ubicado en el Edificio 500, 505 o una ubicación de trabajo remoto: * El trabajo es típicamente en interiores y sedentario y está sujeto a cambios de horario y/o horarios de trabajo variables, con viaje según sea necesario. * No hay condiciones ambientales dañinas presentes para este trabajo. * El nivel de ruido en este ambiente de trabajo es generalmente moderado. Si ubicado en PACE: * El trabajo es típicamente en interiores en un entorno clínico que atiende a los frágiles y ancianos. * Pueden haber condiciones ambientales dañinas o peligrosas presentes para este trabajo. * El nivel de ruido en este ambiente de trabajo es generalmente moderado a alto. Si ubicado en la Comunidad: * El trabajo es típicamente en interiores y sedentario y está sujeto a cambios de horario y/o horarios de trabajo variables, con viaje según sea necesario. * El empleado ocasionalmente trabajará al aire libre en temperaturas variadas. * Pueden haber condiciones ambientales dañinas o peligrosas presentes para este trabajo. * El nivel de ruido en este ambiente de trabajo es generalmente moderado a alto. *CalOptima Health es un empleador de igualdad de oportunidades y toma todas las decisiones de empleo basándose en el mérito. CalOptima Health desea tener empleados calificados en cada puesto de trabajo. CalOptima Health prohíbe la discriminación ilegal contra cualquier empleado o solicitante de empleo, basándose en raza, religión/creed religioso, color, origen nacional, ascendencia, discapacidad mental o física, condición médica, información genética, estado civil, sexo, estereotipos de género, identidad de género, expresión de género, estado de transición, edad, orientación sexual, estado de inmigración, estado militar como veterano discapacitado o veterano de la era de Vietnam, o cualquier otra consideración hecha ilegal por leyes federales, estatales