Coordinador de Cuidado Continuo y Gestor de Casos RN (Bilingüe)

Se coordina con médicos, personal y proveedores/instalaciones ajenos a Kaiser en relación con la atención al paciente / gestión basada en poblaciones para pacientes en poblaciones geriátricas específicamente definidas u otras poblaciones de pacientes específicamente definidas, con el fin de planificar e implementar un enfoque integral y multidisciplinario para gestionar las condiciones de salud, la utilización de recursos y protocolos, el autocuidado del paciente, la implementación y evaluación del plan de tratamiento a lo largo del continuo de atención (primaria, secundaria, terciaria y atención continua). Junto con los médicos, desarrolla el plan de tratamiento, supervisa la atención, hace recomendaciones para niveles alternativos de atención, identifica protocolos rentables y rutas de atención, y desarrolla directrices para la atención que pueden requerir coordinación entre sistemas de múltiples proveedores/servicios. Cumple con otras obligaciones según lo descrito. Debe ser capaz de trabajar en colaboración con el equipo multidisciplinario. Las responsabilidades esenciales incluyen: Planificar, desarrollar, evaluar y valorar la atención brindada a los miembros; En conjunto con médicos de atención primaria y especialistas, evaluar y desarrollar evaluaciones médicas y psicosociales de referencia y planes individualizados de atención/tratamiento para pacientes; Recomendar niveles alternativos de atención y garantizar el cumplimiento de los requisitos federales, estatales y locales; Desarrollar un plan individualizado de educación para el paciente/familia enfocado en el automanejo; impartir educación al paciente/familia específica para un estado de enfermedad; Alentar al miembro a seguir el curso de atención prescrito; Coordinar la atención/servicios con revisores de utilización y/o calidad y supervisar el nivel y la calidad de la atención; Coordinar el enfoque interdisciplinario para proporcionar continuidad de atención; Hacer derivaciones a servicios comunitarios apropiados y proveedores externos; Coordinar la transmisión de tratamientos clínicos y de beneficios a pacientes, familias y agencias externas; Consultar con médicos internos y externos, proveedores de atención médica, planificación de altas y agencias externas; Organizar y supervisar citas de seguimiento; Coordinar la repatriación de pacientes y supervisar su calidad de atención; Desarrollar y recopilar datos; analizar tendencias en la utilización de recursos de atención médica; Producir informes basados en poblaciones sobre resultados específicos para poblaciones de pacientes definidas; Participar con el equipo de salud/proveedores en la materialización de resultados; Desarrollar y mantener políticas y procedimientos de gestión de casos; Identificar y recomendar oportunidades para el ahorro de costos y la mejora de la calidad de atención; Interpretar regulaciones, beneficios del plan de salud, políticas y procedimientos; Actuar como enlace para agencias externas, instalaciones fuera del plan y proveedores externos; Participar en comités, equipos u otros proyectos/deberes de trabajo según se asigne. Calificaciones básicas: Se requieren dos (2) años de experiencia clínica como RN en un entorno de atención aguda. Licencia de Enfermero Registrado (California), Soporte Vital Básico. Requisitos adicionales: Capacidad demostrada para utilizar/aplicar los principios, prácticas, técnicas y métodos generales y especializados de revisión/gestión de utilización, planificación de altas o gestión de casos; Conocimiento práctico de los requisitos reglamentarios y las normas de acreditación; Capacidad demostrada para utilizar habilidades de comunicación escrita y verbal, interpersonales, de pensamiento crítico y resolución de problemas; Habilidades de alfabetización informática; Se requiere bilingüe (inglés/español) Nivel II. Calificaciones preferidas: Se prefiere Certificación de Gestión de Casos; Se prefiere experiencia en Gestión de Casos Ambulatorios; Se prefiere licenciatura en enfermería o campo relacionado con la salud. Notas: Debe aprobar o haber aprobado con éxito la prueba bilingüe (dentro de los últimos 12 meses), o estar activo en el programa QBS.