Enfermera Registrada a Tiempo Parcial - Consultora de Casos Clínicos - ECM

Departamento: Gestión Mejorada de Cuidados (ECM) Reporta a: Gerente del Programa ECM Tipo de trabajo: Hibridado - CA Compensación: $45/hora Horario: Lunes a Viernes | 8:00am - 1:00pm (*flexible) 25 - 29 hrs por semana Acerca de Pacific Health Group En Pacific Health Group, estamos transformando la atención médica abordando los determinantes sociales de la salud y brindando soluciones innovadoras basadas en la comunidad que mejoran vidas. A través de programas como Gestión Mejorada de Cuidados (ECM), Apoyos Comunitarios, Servicios de Salud Conductual, Trabajadores de Salud Comunitaria, Medicina Callejera y otras iniciativas de atención integral, ayudamos a las personas a navegar sistemas de atención médica complejos y acceder a los recursos que necesitan para prosperar. Conocemos a las personas donde se encuentran, con compasión, dignidad, respeto y un compromiso con la atención integral. Nuestro trabajo se enfoca en mejorar los resultados de las personas que experimentan homelessness, enfermedades mentales graves, trastornos por uso de sustancias, condiciones de salud crónicas, involucramiento con el sistema de justicia y otros desafíos sociales y médicos complejos. Si tienes pasión por mejorar los resultados de la atención médica y apoyar a poblaciones vulnerables a través de una atención innovadora basada en la comunidad, te invitamos a unirte a nuestro equipo. Nuestros Valores Fundamentales - Hablar con integridad—claro, respetuoso y honesto en cada interacción. - Abrazar la innovación intentando nuevas ideas, aprendiendo rápidamente y mejorando continuamente. - Ser responsables de nuestros roles manteniéndonos responsables de los resultados y la documentación. - Construir conexiones genuinas a través de la empatía, la compasión y la humildad cultural. - Liderar con confianza a través de la consistencia, la transparencia y el seguimiento. - Celebrar los éxitos juntos y reconocer los logros del equipo. - Colaborar con propósito entre departamentos, proveedores y socios comunitarios. - Pedir apoyo y ofrecer apoyo porque prosperar juntos fortalece nuestra capacidad de servir a nuestros miembros. Resumen de la posición El Enfermero Registrado – Consultor de Casos Clínicos sirve como experto en materia clínica para el programa CalAIM Enhanced Care Management (ECM) de Pacific Health Group. Esta posición proporciona orientación clínica, consulta, supervisión y apoyo a los equipos de atención interdisciplinarios que sirven a miembros de Medi-Cal de alto riesgo con necesidades complejas de salud médica, salud conductual y sociales. El Consultor de Casos Clínicos trabaja estrechamente con los Gerentes de Atención Principales, Trabajadores de Salud Comunitaria, Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVNs), personal de salud conductual, proveedores de atención médica, planes de salud, hospitales y organizaciones comunitarias para asegurar que los miembros reciban una atención coordinada, de alta calidad y centrada en la persona. Este rol combina experiencia clínica, coordinación de atención, mejora de la calidad, desarrollo del personal, supervisión basada en el campo y colaboración comunitaria para mejorar los resultados de salud, reducir el uso evitable y apoyar el cumplimiento de los requisitos y mejores prácticas de CalAIM ECM. Este puesto sirve como líder clínico para las actividades de gestión de atención basadas en el campo, proporcionando supervisión directa y supervisión clínica de Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVNs), realizando visitas de campo y acompañamientos con Gerentes de Atención Principales (LCMs), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs) y otros miembros del equipo de atención, y asegurando la entrega de servicios seguros, de alta calidad y centrados en el miembro en todo el condado de contratación. Deberes y Responsabilidades Esenciales Liderazgo Clínico y Consulta - Servir como el recurso clínico principal para los equipos de atención ECM. - Proporcionar consulta clínica y orientación a Gerentes de Atención Principales, Trabajadores de Salud Comunitaria, Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVNs) y miembros del equipo interdisciplinario. - Revisar casos complejos de miembros y proporcionar recomendaciones sobre planificación de atención, intervenciones, mitigación de riesgos y coordinación de tratamiento. - Participar en revisiones de casos interdisciplinarios, conferencias de casos y reuniones de equipos de atención. - Asistir a los equipos de atención en la identificación de riesgos clínicos y el desarrollo de estrategias de intervención apropiadas. - Apoyar el desarrollo de planes de atención individualizados centrados en el miembro que se alinean con los requisitos de CalAIM ECM y los objetivos del miembro. - Promover prácticas basadas en la evidencia y enfoques de atención integral. - Asistir a la dirección con la toma de decisiones clínicas y estrategias de manejo de casos complejos. Apoyo de Gestión Mejorada de Cuidados (ECM) - Apoyar la implementación y el éxito continuo de los servicios de Gestión Mejorada de Cuidados CalAIM. - Asegurar que las intervenciones clínicas se alineen con los requisitos del programa ECM, las obligaciones contractuales y las mejores prácticas. - Colaborar con planes de salud, proveedores, hospitales, agencias de salud conductual y organizaciones comunitarias para coordinar la atención y mejorar los resultados. - Asistir a los equipos de atención en la navegación de sistemas de atención médica complejos y la resolución de barreras para la atención. - Apoyar las transiciones de atención después de hospitalizaciones, visitas al departamento de emergencias, altas de centros de enfermería especializada y otros eventos importantes de atención médica. - Monitorear a los miembros de alto riesgo y proporcionar recomendaciones para prevenir el uso evitable y los resultados adversos. Apoyo Clínico Basado en el Campo y Supervisión de Calidad - Realizar visitas de campo regulares con Gerentes de Atención Principales (LCMs), Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs), Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVNs) y otros miembros del equipo de atención para observar la prestación de servicios y proporcionar orientación clínica. - Observar a los miembros del equipo de atención durante las visitas a miembros para evaluar la efectividad de la coordinación de la atención, la participación del miembro, las prácticas de documentación, las consideraciones de seguridad y el cumplimiento de los estándares del programa. - Proporcionar entrenamiento en tiempo real, mentoría y consulta clínica durante las actividades basadas en el campo. - Evaluar las operaciones de campo e identificar oportunidades para mejorar los resultados de los miembros, las prácticas de coordinación de la atención, la eficiencia del flujo de trabajo y la calidad del servicio. - Apoyar al personal en el manejo de situaciones complejas de los miembros, casos de alto riesgo, necesidades de intervención en crisis y transiciones de atención. - Realizar revisiones de garantía de calidad de las actividades basadas en el campo y proporcionar recomendaciones para mejorar. - Participar en visitas conjuntas de campo cuando se necesite apoyo clínico, educación del miembro, coordinación de la atención o colaboración con proveedores. - Monitorear la documentación basada en el campo y asegurar el cumplimiento de los requisitos de ECM de Medi-Cal, los estándares organizacionales y las expectativas regulatorias. Supervisión y Supervisión Clínica de LVN - Proporcionar supervisión clínica directa y supervisión para Enfermeros Licenciados en Enfermería (LVNs) de acuerdo con las regulaciones de enfermería de California y las políticas de Pacific Health Group. - Revisar y monitorear las actividades clínicas de LVN, documentación, evaluaciones, esfuerzos de coordinación de la atención y las interacciones con los miembros. - Proporcionar entrenamiento continuo, educación, mentoría y desarrollo profesional a LVNs. - Apoyar el desarrollo de competencias y la mejora de habilidades clínicas entre el personal de LVN. - Asegurar que las funciones de enfermería delegadas se realicen apropiadamente y dentro del alcance de la práctica. - Colaborar con la dirección con respecto al desempeño de LVN, necesidades de desarrollo y requisitos de apoyo clínico. - Promover el cumplimiento de los estándares clínicos, requisitos de documentación, medidas de calidad y expectativas regulatorias. - Asistir con evaluaciones de desempeño, recomendaciones de acción correctiva y evaluaciones de competencia clínica según sea necesario. Coordinación de la Atención y Colaboración Comunitaria - Colaborar con proveedores de atención primaria, especialistas, proveedores de salud conductual, hospitales, planes de atención gestionada y organizaciones comunitarias. - Facilitar la comunicación entre miembros del equipo interdisciplinario para asegurar la continuidad de la atención. - Asistir en la identificación y resolución de brechas en la atención, desafíos de adherencia al tratamiento y problemas de coordinación de servicios. - Apoyar la vinculación a servicios de atención médica, servicios de salud conductual, recursos de vivienda, apoyos comunitarios y programas de servicios sociales. - Participar en consultas basadas en el campo y reuniones comunitarias según sea necesario. Documentación, Cumplimiento y Aseguramiento de la Calidad - Mantener documentación precisa, oportuna y conforme de revisiones clínicas, recomendaciones, consultas e interacciones con los miembros. - Revisar la documentación del equipo de atención para la calidad, integridad y cumplimiento con los estándares de Medi-Cal y ECM. - Asegurar que la documentación respalde la preparación para auditorías y el cumplimiento contractual. - Monitorear indicadores de calidad clínica e identificar oportunidades para mejorar. - Asistir a la