Representante de Cuentas de Pacientes

Departamento: Facturación Cargo: Representante de Cuentas de Pacientes Categoría de Empleado: No Exento Relación de Reporte: Gerente de Gestión del Ciclo de Rentabilidad Informes Directos: Ninguno Entorno de Trabajo: Basado en Oficina Valores de la Empresa: - Trabajo en Equipo - Colabora eficazmente con compañeros y partes interesadas para lograr objetivos compartidos. - Pertenencia - Crea un ambiente donde todos los individuos se sienten respetados, valorados e incluidos. - Compasión - Demuestra empatía y comprensión al interactuar con otros. - Resiliencia - Mantiene la efectividad y profesionalismo durante desafíos y cambios. - Administración - Utiliza los recursos de la organización de manera responsable y actúa en el mejor interés de la organización. - Calidad - Proporciona trabajo preciso y confiable de manera constante. - Valor - Mejora los resultados organizacionales a través de la eficiencia y la mejora continua. Resumen de Deberes y Responsabilidades: El Representante de Cuentas de Pacientes es responsable de gestionar las cuentas de pacientes autopagos asegurando la precisión de las cuentas, revisando la documentación financiera, aplicando programas de asistencia financiera y ayudando a los pacientes a resolver saldos pendientes. Este puesto apoya la facturación precisa del paciente mientras ayuda a los pacientes elegibles a acceder a la asistencia financiera y opciones de pago disponibles. El Representante de Cuentas de Pacientes sirve como punto de contacto principal para los pacientes con respecto a las cuentas de autopago y colabora con el personal de Ciclo de Rentabilidad para mejorar los cobro, reducir las cuentas por cobrar de autopago y proporcionar una experiencia financiera excepcional para el paciente. Deberes y Responsabilidades Esenciales Gestión de Cuentas de Pacientes - Revisar encuentros de autopago para asegurar la precisión antes de generar estados de cuenta del paciente. - Revisar la documentación para asegurar que se apliquen los descuentos apropiados, incluyendo la verificación de aplicaciones de Escala de Precios Flexible y prueba de ingresos. - Hacer correcciones de facturación y ajustes de cuenta para asegurar saldos precisos del paciente y reembolso oportuno. - Validar la información financiera del paciente y mantener registros precisos de cuentas de autopago. - Solicitar, recopilar, escanear y cargar la documentación necesaria para apoyar la asistencia financiera del paciente y el procesamiento de la cuenta. - Revisar las cuentas del paciente para asegurar la cumplimiento con las políticas de asistencia financiera de la organización. Servicio al Cliente y Asistencia Financiera - Responder a las consultas de los pacientes con respecto a los saldos de la cuenta, beneficios del seguro, deducibles, copagos y responsabilidades financieras. - Educar a los pacientes sobre los programas de asistencia financiera disponibles y los requisitos de elegibilidad. - Asistir a los pacientes en la completación de solicitudes de asistencia financiera y recopilación de documentación requerida. - Coordinar acuerdos de pago con Especialistas en Resolución de Cuentas de Pacientes. - Responder a las llamadas entrantes relacionadas con la facturación del paciente, saldos, planes de pago y asistencia financiera. - Proporcionar servicio al cliente profesional y compasivo mientras resuelve las preocupaciones de la cuenta del paciente. Apoyo de Facturación y Colaboración - Coordinar con Especialistas de Resolución de Reclamaciones y Codificadores para investigar reclamaciones denegadas, saldos de crédito y discrepancias de cuenta. - Asistir al personal de oficina frontal con preguntas de facturación y elegibilidad del paciente. - Monitorear la actividad de cuentas de autopago e identificar tendencias o problemas recurrentes que afectan el reembolso. - Rastrear y comunicar problemas de facturación en curso y oportunidades de mejora de procesos al Gerente de Cuentas de Pacientes y Director de Gestión del Ciclo de Rentabilidad. - Mantener conocimiento actual de los programas de asistencia financiera de la organización, políticas de facturación y requisitos de pagadores. Documentación y Cumplimiento - Mantener documentación completa, precisa y oportuna dentro del registro médico electrónico y los sistemas de facturación. - Proteger la confidencialidad del paciente y asegurar el cumplimiento con HIPAA y las políticas de la organización. - Mantener el cumplimiento con los requisitos de facturación de Medicare, Medicaid y de la organización. - Participar en iniciativas de mejora de calidad, reuniones departamentales y proyectos especiales. Expectativas Generales - Cumplir con las expectativas establecidas de productividad, calidad y puntualidad. - Apoyar las iniciativas organizacionales que mejoran el acceso del paciente, la satisfacción del paciente y el rendimiento financiero. - Realizar otras tareas asignadas. Indicadores de Éxito / Métricas Clave de Desempeño - Cuentas por Cobrar de Autopago (AR) - Días de Cuentas por Cobrar de Autopago - Cobros para cuentas de autopago - Cobros para programas especiales - Precisión de la documentación de Escala de Precios Flexible - Puntualidad del procesamiento de la cuenta Los mejores performers demuestran constantemente iniciativa en la resolución de problemas de cuenta del paciente, mantienen documentación precisa, maximizan oportunidades de reembolso, proporcionan excelente servicio al cliente y colaboran efectivamente con el equipo de Ciclo de Rentabilidad. Cualificaciones Requeridas Educación - Diploma de escuela secundaria o GED equivalente requerido Experiencia - Uno (1) a dos (2) años de experiencia en servicio al cliente en un entorno de oficina o de atención médica - Experiencia trabajando con cuentas de pacientes, cobro o programas de asistencia financiera preferido Certificaciones/Licencia - Ninguna Requerida Habilidades Técnicas - Fuerte atención al detalle - Excelente comunicación verbal y habilidades de servicio al cliente - Básico de conocimientos de computadora - Capacidad de navegar múltiples sistemas de software - Fuertes habilidades organizativas y de documentación Cualificaciones Preferidas - Experiencia de servicio al cliente en una oficina médica - Experiencia con programas de asistencia financiera de pacientes - Experiencia de facturación de atención médica - Bilingüe (Inglés/Español) - Conocimiento básico de seguro, codificación CPT y terminología médica Condiciones de Trabajo / Requisitos ADA - Sentada prolongada durante todo el día de trabajo - Uso frecuente de computadora y teléfono - Interacción frecuente con pacientes y personal - Capacidad de mantener la concentración al revisar documentación financiera - Capacidad de comunicarse efectivamente verbalmente y por escrito - Entorno de trabajo basado en oficina